小儿推拿护理个案实践分析
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CATALOGUE
02
护理评估方法
01
病例背景概述
03
推拿方案设计
04
操作流程规范
05
效果评估追踪
06
注意事项与总结
病例背景概述
01
年龄与性别
两岁半男童。
01
体质特征
面黄肌瘦，毛发稀疏，易出汗，手脚心热，夜间易惊醒。
02
饮食习惯
食欲不振，偏食严重，喜食冷饮和甜食。
03
生活习惯
作息不规律，晚上经常晚睡，白天精神不佳。
04
患儿基本信息与体质特征
主诉症状与病史收集
主诉症状
咳嗽、气喘、流涕，持续一个月。
01
病史收集
患儿自幼体弱多病，易患上呼吸道感染，有过敏史。
02
家族病史
父亲有哮喘病史，母亲有过敏性鼻炎病史。
03
发病诱因
近期天气变化大，家中通风不良，患儿受凉。
04
中医诊断结论
通过望、闻、问、切四诊法。
诊断方法
肺气虚弱，脾气不足，外感风寒。
诊断结论
治以宣肺散寒、健脾益气为主，辅以推拿、艾灸等理疗方法。
辨证施治
护理评估方法
02
推拿适应症判断标准
小儿腹泻
小儿便秘
小儿夜啼
小儿斜颈
通过推拿促进肠胃蠕动，改善腹泻症状。
推拿可增强肠道动力，缓解便秘。
推拿可安神定志，改善夜啼现象。
推拿可舒筋活络，改善斜颈症状。
关键穴位触诊结果
脾经
肺经
肝经
肾经
触诊脾经可了解小儿脾胃功能状况，为推拿治疗提供依据。
触诊肝经可判断小儿是否肝火旺盛，以决定推拿手法和力度。
触诊肺经可了解小儿呼吸系统状况，为推拿治疗提供参考。
触诊肾经可了解小儿先天之本状况，为推拿治疗提供依据。
推拿知识普及
家长对推拿知识的了解程度，以及对推拿的期望值和信任度。
护理技能指导
家长在推拿过程中的配合程度，以及需要掌握的护理技能。
心理支持与沟通
家长对孩子的病情和推拿效果的关心程度，以及需要心理支持的情况。
环境与设施要求
家长对推拿环境的要求，如温度、湿度、光线等，以及对推拿设施的期望。
家长护理需求分析
推拿方案设计
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考虑患儿年龄、体质，选用适合其生长发育的手法。
年龄与体质
针对病症涉及的部位，选择相应的推拿手法。
推拿部位
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根据患儿具体病症，选择具有针对性治疗作用的手法组合。
病症特点
根据患儿耐受能力，选择合适的手法刺激强度。
手法刺激强度
手法组合选择依据
每日操作时间规划
早晨时段
睡前时段
饭后半小时
两次推拿间隔
选择患儿精神饱满、气血充沛的时段进行推拿。
在患儿睡前进行推拿，有助于放松身心、促进睡眠。
避免饭后立即推拿，以免影响消化。
保证两次推拿之间有足够的时间间隔，避免过度刺激。
辅助护理措施配合
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根据患儿体质和病症，制定科学的饮食计划，增强推拿效果。
饮食调理
关注患儿情绪变化，及时安抚，提高推拿依从性。
情志护理
保持推拿场所安静、舒适，避免患儿受到干扰。
环境舒适
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保持推拿部位皮肤清洁、干燥，避免皮肤破损或感染。
皮肤护理
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操作流程规范
04
推拿步骤分解演示
推拿前准备
清洁双手、温暖双手、准备好推拿所需介质（如滑石粉、爽身粉）等。
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01
推拿操作顺序
按照经络循行、穴位分布及病情需要，合理安排推拿操作的先后顺序。
推拿基本手法
推、拿、按、摩、揉、捏等手法演示，每种手法需详细解释其操作要点。
关键穴位推拿
针对病情重点推拿相关穴位，如脾经、肺经等，以达到治疗效果。
手法力度与节奏控制
力度适中
根据患儿的年龄、体质和病情，选择合适的手法力度，避免过重或过轻。
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节奏均匀
推拿过程中需保持一定的节奏和速度，不宜过快或过慢，以免影响效果。
02
手法柔和
推拿时应以柔和、舒适的手法为主，避免刺激过强导致患儿哭闹。
03
及时调整
根据患儿的反应和病情变化，随时调整手法力度和节奏。
04
患儿反应实时监测
观察患儿表情
询问患儿感受
注意局部反应
异常情况处理
推拿过程中要密切观察患儿的表情变化，及时发现其不适或疼痛。
与患儿交流，询问其感受，以便及时调整手法和力度。
推拿后注意观察局部反应，如皮肤发红、肿胀等，及时采取措施避免不良后果。
如患儿出现哭闹不止、面色苍白等异常情况，应立即停止推拿并寻求医生帮助。
效果评估追踪
05
症状改善量化指标
通过对比推拿前后的睡眠时间、睡眠深度等评估改善情况。
睡眠质量
记录推拿前后排便次数、形状及颜色等，以评估肠道功能。
排便情况
观察推拿后饮食量、饮食种类及消化吸收情况。
食欲变化
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通过观察孩子的情绪变化，如哭闹减少、情绪稳定等，来评估推拿效果。
情绪状态
04
家长满意度调查
了解家长对推拿手法、力度及舒适度的满意度。
家长对推拿技术的评价
收集家长对孩子症状缓解程度的信息，如是否有所减轻或消失。
收集家长对推拿服务的改进