儿童神经元特异性烯醇化酶
神经元特异性烯醇化酶（NSE）是一种在神经内分泌细胞和神经元中存在的酶，在儿童医学领域有重要意义：
1.正常参考范围
不同检测方法和实验室的参考范围略有差异，一般儿童血清NSE正常参考值多在0-15μg/L左右。
2.生理作用
它参与糖酵解途径，在神经元的代谢和功能维持方面发挥作用。同时，它也是神经内分泌肿瘤和小细胞肺癌等肿瘤细胞所产生的一种特殊标志物。
3.临床意义
-在神经系统疾病中
-脑损伤：当儿童发生严重脑外伤、缺氧缺血性脑病、颅内感染（如脑炎、脑膜炎）等情况时，神经元受到损伤，细胞膜完整性被破坏，NSE会释放入血液和脑脊液中，导致其在血液和脑脊液中的水平升高。NSE水平的高低与脑损伤的严重程度和预后相关，动态监测NSE水平变化有助于评估病情严重程度和判断预后情况。例如，在新生儿缺氧缺血性脑病中，出生后24-72小时NSE显著升高且持续高水平者，往往提示脑损伤较重，发生神经系统后遗症的风险较高。
-神经系统肿瘤：某些神经母细胞瘤、髓母细胞瘤等儿童神经系统肿瘤，肿瘤细胞可分泌NSE，导致血液和尿液中的NSE水平升高。NSE可作为这类肿瘤的辅助诊断指标之一，并且在治疗过程中，通过监测NSE水平变化可以评估治疗效果和判断肿瘤有无复发。如神经母细胞瘤患儿在手术切除肿瘤后，NSE水平通常会下降；若肿瘤复发，NSE水平又会再次升高。
-在其他系统疾病中
-呼吸系统疾病：在儿童重症肺炎尤其是合并呼吸衰竭时，可能因缺氧导致神经细胞损伤，引起NSE升高。此外，在一些研究中发现，小细胞肺癌在儿童中虽较为罕见，但如果发生，NSE也会明显升高，可作为诊断和病情监测的参考指标。
-内分泌系统疾病：某些神经内分泌肿瘤如嗜铬细胞瘤，NSE也可能升高。不过在儿童内分泌系统疾病中，NSE升高相对不如在神经系统疾病和呼吸系统特定疾病中常见。
4.检测注意事项
-标本采集：一般采集静脉血进行检测，不需要空腹抽血。但为保证检测结果的准确性，尽量避免在剧烈运动后或身体处于应激状态时立即采血。
-结果解读：单独一次NSE结果轻度升高不一定有临床意义，需要结合儿童的症状（如有无头痛、呕吐、抽搐、精神状态改变等）、体征以及其他检查结果（如头颅影像学检查、脑脊液检查等）进行综合判断。如果NSE水平明显升高或持续异常升高，需进一步检查明确病因。