腰椎骨折护理
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02
护理评估要点
03
急性期护理措施
04
康复期护理规范
05
并发症预防策略
06
健康宣教内容
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
定义与分类标准
腰椎骨折定义
指腰椎骨结构的连续性完全或部分断裂，通常由于外伤、骨质疏松或肿瘤等引起。
01
腰椎骨折分类
根据骨折部位、损伤程度、稳定性等，腰椎骨折可分为多种类型，如压缩性骨折、爆裂性骨折等。
02
诊断标准
依据患者病史、临床表现、影像学检查等，综合判断腰椎骨折的类型、程度及治疗方案。
03
病因与危险因素
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高处坠落、交通事故、重物压砸等是导致腰椎骨折的常见外力因素。
外伤
腰椎肿瘤或转移瘤，可破坏骨质，导致病理性骨折。
肿瘤
老年人因骨骼退行性变，骨密度降低，易发生骨质疏松性腰椎骨折。
骨质疏松
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长期弯腰、久坐等，可增加腰椎负担，诱发腰椎骨折。
长期不良姿势
04
临床表现与诊断依据
疼痛
活动受限
神经症状
诊断依据
腰椎骨折后，患者常出现局部疼痛，尤其在活动或负重时疼痛加剧。
腰椎骨折可导致腰部活动明显受限，患者常不能站立或行走。
如骨折块压迫神经根或脊髓，可出现下肢麻木、无力、大小便失禁等神经症状。
包括患者病史、临床表现、X线片、CT及MRI等影像学检查结果，综合判断腰椎骨折的情况。
02
护理评估要点
PART
患者基础状态评估
包括体温、呼吸、脉搏、血压等。
生命体征
观察皮肤有无破损、红肿、瘀斑等。
皮肤状况
评估患者的饮食、体重、肌肉力量等。
营养状况
评估患者自主活动能力及行走稳定性。
活动能力
检查患者肌肉力量、肌张力、腱反射等。
运动功能
评估神经传导速度和神经调节功能。
神经传导
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评估患者触觉、痛觉、温度觉等。
感觉功能
观察排尿、排便功能是否正常。
膀胱和直肠功能
神经功能监测指标
疼痛程度分级标准
患者能够忍受，不影响睡眠和日常生活。
轻度疼痛
患者疼痛剧烈，难以忍受，严重影响生活和睡眠。
重度疼痛
患者疼痛明显，需要服用药物缓解，影响睡眠。
中度疼痛
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患者疼痛无法忍受，伴有生理功能紊乱，如心率加快、血压升高。
极重度疼痛
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03
急性期护理措施
PART
绝对卧床体位管理
卧姿选择
患者需绝对卧床休息，选择硬板床，平卧或侧卧，避免扭曲或弯曲腰部。
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翻身护理
每2小时翻身一次，避免压疮和肺部并发症，翻身时保持脊柱平直。
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卧姿保持
翻身时，需他人协助，确保患者身体保持一条直线，避免扭曲腰部。
03
疼痛控制方案选择
根据患者疼痛程度，选择适当镇痛药物，如阿片类、非甾体抗炎药等。
药物镇痛
可采用按摩、热敷、冷敷等物理方法缓解疼痛，但需注意避免过度刺激。
物理镇痛
对于严重疼痛或药物无效的患者，可考虑采用神经阻滞等疼痛控制手段。
神经阻滞
VTE预防性护理
使用抗凝药物，如肝素、华法林等，以降低深静脉血栓（VTE）的风险。
药物预防
机械预防
早期活动
使用弹力袜、气囊压迫装置等机械性预防措施，促进下肢血液回流，预防血栓形成。
根据患者情况，尽早进行床上活动，如翻身、抬腿等，以促进血液循环，降低VTE风险。
04
康复期护理规范
PART
轴向翻身操作流程
翻身前准备
翻身频率
翻身动作
翻身后体位
确保患者处于平稳状态，固定骨盆和脊柱，避免扭曲或弯曲。
缓慢将患者翻转至侧卧位，避免脊柱旋转或扭曲，同时保持脊柱在同一平面。
根据患者实际情况确定翻身频率，一般每2-4小时翻身一次，以预防压疮和肺部感染。
确保患者处于舒适体位，肢体自然放置，避免过度伸展或弯曲。
支具选择
根据患者实际情况选择适合的支具，如脊柱固定支具、腰围等。
佩戴方法
在专业人员指导下正确佩戴支具，确保支具与身体紧密贴合，起到固定和支撑作用。
佩戴时间
根据患者康复情况确定支具佩戴时间，一般需佩戴至骨折完全愈合。
注意事项
定期检查支具是否松动或损坏，及时调整或更换。
支具佩戴指导原则
渐进性功能锻炼计划
早期锻炼
以床上活动为主，如深呼吸、肢体活动等，促进血液循环，预防并发症。
中期锻炼
逐渐增加活动量，如站立、行走等，提高身体耐力，促进骨折愈合。
后期锻炼
加强肌肉力量和平衡能力训练，如慢跑、游泳等，逐渐恢复日常生活和工作能力。
锻炼注意事项
遵循循序渐进的原则，避免过度劳累和剧烈运动，以免加重病情。
05
并发症预防策略
PART
压疮风险干预措施
定期翻身
使用专业床垫
皮肤护理
营养支持
通过定期翻身来避免身体某一部位长时间受压，促进血液循环。
选用专业防压疮床垫，有效降低身体压力，预防压疮产生。
保持皮肤清洁、干燥，使用温和的皮肤清洁剂，避免使用刺激性的护肤品。
提供高蛋白、高维生素的饮食，增强身体免疫