多处骨折护理查体
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CATALOGUE
02
急救处理原则
03
系统性查体流程
04
并发症预防措施
05
康复护理规划
06
多学科协作机制
01
评估与诊断
01
评估与诊断
PART
生命体征初步评估
体温
检查患者体温是否正常，排除发热或低体温症。
01
呼吸
评估患者的呼吸频率和节律，观察是否有呼吸困难或呼吸急促。
02
脉搏
测量患者脉搏，评估心跳频率和强度。
03
血压
测量患者血压，以判断是否有休克或高血压。
04
感觉检查
评估患者的感觉功能，包括触觉、痛觉和温度觉。
01
运动功能检查
让患者执行简单的动作，以评估肌肉力量和协调性。
02
神经反射检查
检查患者的反射情况，包括深反射和浅反射。
03
血管检查
评估脉搏的强弱、节律和动脉搏动情况。
04
神经血管功能检查
影像学结果确认
X光检查
CT扫描
MRI检查
骨密度检查
查看骨折的部位、类型和程度，以及是否有错位或重叠。
获取更详细的骨骼图像，有助于发现隐匿性骨折或复杂骨折。
对软组织和神经系统的评估有重要意义，可发现X光和CT未能检测到的细微损伤。
评估患者的骨密度，了解骨折发生的风险。
02
急救处理原则
PART
骨折部位临时固定
利用夹板将骨折部位固定，避免进一步损伤。
夹板固定
对于无法用夹板固定的部位，可以采用绷带缠绕固定的方式。
绷带固定
对于骨折后肢体出现缩短或成角畸形的情况，可采用牵引固定。
牵引固定
疼痛分级管理策略
轻度疼痛
通过分散注意力、局部冷敷等非药物手段缓解疼痛。
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中度疼痛
可给予口服或肌肉注射止痛药物，如非甾体抗炎药等。
02
重度疼痛
需使用强效止痛药，如阿片类药物，同时密切观察患者生命体征。
03
末梢循环监测要点
毛细血管充盈时间
用手指按压肢体末端，正常应迅速充盈，如果充盈缓慢，可能表示血液循环障碍。
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与健侧对比，如果温度明显降低，可能表示血液循环障碍。
02
触摸肢体温度
观察肢体末端颜色
正常应为红润，如果苍白或发绀，可能表示血液循环障碍。
01
03
系统性查体流程
PART
多部位损伤优先级判定
全身状况评估
疼痛部位检查
损伤程度评估
并发症风险评估
评估患者意识、呼吸、心率、血压等生命体征，确定患者整体状况。
询问患者疼痛部位，观察疼痛部位有无肿胀、畸形、皮肤破损等情况。
根据损伤部位、类型、范围等，评估患者损伤程度，确定优先处理顺序。
评估患者是否存在骨折并发症，如休克、脂肪栓塞等，及时采取措施。
通过主动和被动活动，检查关节的活动范围，确定是否受限。
活动范围检查
评估关节的稳定性，包括关节囊、韧带等结构的完整性。
稳定性检查
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了解不同关节的类型和运动方式，有助于评估关节活动度。
关节类型
评估关节周围肌肉的力量，以判断关节活动是否受到影响。
肌力评估
关节活动度评估方法
开放性伤口处理规范
伤口清洗
用无菌生理盐水或双氧水清洗伤口，去除污物和细菌。
01
伤口消毒
使用碘酒、酒精等消毒剂对伤口进行消毒，预防感染。
02
伤口包扎
用无菌纱布或绷带包扎伤口，保护伤口免受二次伤害。
03
抗生素应用
根据伤口情况，预防性使用抗生素，降低感染风险。
04
04
并发症预防措施
PART
压疮风险动态评估
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根据患者情况调整翻身频率，避免长时间受压。
翻身频率
保持皮肤清洁、干燥，及时更换床单、被褥，避免摩擦和潮湿刺激。
皮肤护理
避免骨突处直接受压，可采用垫枕头、泡沫垫等减压措施。
压迫部位
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使用压疮风险评估表，对患者进行动态评估，及时发现并处理压疮风险。
评估工具
04
DVT预防方案实施
肢体活动
弹力袜使用
药物预防
定期监测
鼓励患者早期活动，促进血液循环，预防深静脉血栓（DVT）形成。
根据患者情况，选择合适的弹力袜，可有效预防DVT。
根据医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等，降低血液黏稠度，预防DVT。
定期监测患者凝血功能及下肢静脉彩超，及时发现DVT并采取治疗措施。
感染控制标准操作
无菌操作
在进行护理操作时，严格遵循无菌原则，减少感染风险。
消毒措施
接触患者前后要洗手，使用消毒液擦拭患者皮肤，保持伤口清洁。
隔离制度
对于感染性疾病患者，采取隔离措施，避免交叉感染。
合理使用抗生素
根据药敏试验结果，合理选用抗生素，避免滥用和耐药菌的产生。
05
康复护理规划
PART
早期被动活动指导
通过专业手法和器具进行关节活动，避免关节僵硬和肌肉萎缩。
关节活动度恢复
在床上进行肌肉等长收缩和等张收缩训练，提高肌肉力量和耐力。
肌肉力量训练
通过体位调整、按摩、冷热敷等方法减轻患者疼痛，促进康复。
疼痛管理
功能恢复训练阶段
职业康复训练
根据患者职业特点，进行有针对性的康复训练，帮助患