胫腓骨个案护理演讲人：日期:
目录CATALOGUE解剖结构与损伤机制护理评估要点术后护理措施并发症监测与处理康复训练计划患者健康教育
01解剖结构与损伤机制PART
胫腓骨骨骼解剖特点胫骨是承重的重要骨骼之一，形态较为粗壮，前缘锐利，内侧面上有骨嵴，中、下1/3交界处是骨折的好发部位。胫骨腓骨骨间膜与骨间韧带腓骨细长，附于胫骨外侧，上端膨大称腓骨头，下端膨大为外踝，腓骨不直接承重，但参与小腿肌肉的起止。胫腓骨之间有骨间膜和骨间韧带相连，保证小腿的稳定性和完整性。
周围神经血管分布动脉胫前动脉、胫后动脉及其分支为小腿和足提供血液供应，其中胫后动脉在小腿内侧下段与足背动脉相接续。静脉神经小腿的静脉回流主要通过深静脉和浅静脉两个系统，深静脉多与同名动脉伴行，浅静脉则以大隐静脉和小隐静脉为主。胫神经和腓总神经分别支配小腿后群肌和前群肌，腓肠神经为腓总神经的终支，支配小腿后外侧和足外侧的感觉。123
骨折神经血管损伤胫腓骨骨折多发生于中1/3和下1/3交界处，多为直接暴力所致，如撞击、跌倒等。胫骨上1/3骨折时，易损伤胫后动脉和胫神经；腓骨颈骨折时，易损伤腓总神经。常见损伤类型分析肌肉拉伤和劳损小腿肌肉拉伤和劳损多发生在腓肠肌和比目鱼肌，主要与跑跳、长时间行走等运动有关。筋膜室综合征小腿筋膜室较多，骨折后出血或肌肉肿胀可导致筋膜室压力升高，引起筋膜室综合征，严重者可导致肌肉缺血坏死。
02护理评估要点PART
疼痛等级与部位评估01疼痛等级评估使用VAS疼痛评分量表等工具，对患者的疼痛程度进行评估，以了解疼痛的程度和变化趋势。02疼痛部位评估观察患者疼痛的部位是否与胫腓骨骨折或其他病变部位相符，以及是否存在其他部位的放射痛。
患肢神经功能检查观察患肢的肌肉收缩、关节活动和肌力情况，以判断神经损伤的程度和范围。运动功能检查检查患肢的触觉、痛觉、温觉等感觉功能，以确定神经受损的程度和部位。感觉功能检查0102
伤口/肿胀程度记录详细记录伤口的大小、形状、深度、渗出物等情况，以便及时评估伤口的愈合情况。伤口情况记录记录患肢的肿胀程度，包括肿胀的范围、程度、皮肤颜色等，以评估病情的变化和治疗效果。肿胀程度记录
03术后护理措施PART
疼痛管理方案疼痛评估药物镇痛非药物镇痛疼痛教育采用疼痛评估工具，定期评估患者疼痛程度，及时调整疼痛管理方案。按照医嘱给予患者镇痛药物，告知患者用药方式、剂量和注意事项。采用冷敷、抬高患肢、按摩等非药物手段缓解患者疼痛。向患者及家属普及疼痛知识，提高疼痛管理意识，促进患者康复。
固定稳定性检查定期检查外固定器具的稳定性，确保固定效果。皮肤护理观察外固定器具与皮肤接触部位的皮肤情况，预防压疮、溃疡等并发症。清洁与消毒定期对外固定器具进行清洁和消毒，预防感染。器具调整根据患者的恢复情况和医生的建议，适时调整外固定器具的位置和松紧度。外固定器具护理
感染预防策略无菌操作抗生素应用定期更换敷料环境管理在接触患者前后，严格进行无菌操作，防止交叉感染。保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口愈合情况。根据患者的具体情况和医生的建议，合理使用抗生素预防感染。保持病房空气流通，定期开窗通风，减少人员探视，降低感染风险。
04并发症监测与处理PART
鼓励患者尽早开始床上活动，如深呼吸、咳嗽、脚趾活动等，以促进血液循环。根据医嘱使用抗凝药物，如肝素、华法林等，降低血液粘稠度，预防血栓形成。使用弹力袜、气囊压迫装置等机械性预防措施，促进血液循环，预防深静脉血栓。定期评估患者凝血功能，观察下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓。深静脉血栓预防早期活动药物预防机械预防定期监测
骨筋膜室综合征观察疼痛观察肿胀监测神经功能评估及时处理密切观察患者疼痛部位、性质、程度及伴随症状，如出现剧烈疼痛、被动牵拉痛等，应及时报告医生。定期测量患肢周径，与健侧对比，观察肿胀程度及进展情况。评估患者足趾活动、感觉及足背动脉搏动情况，如出现足趾活动障碍、感觉异常或足背动脉搏动减弱，应及时处理。一旦发现骨筋膜室综合征症状，应立即采取减压措施，如拆除石膏、切开皮肤等，以避免神经受压、肌肉坏死等严重后果。
延迟愈合应对措施营养支持给予患者高蛋白、高维生素、富含微量元素等营养丰富的食物，促进伤口愈合。01药物治疗根据伤口情况，使用抗生素预防感染，使用生长因子类药物促进伤口愈合。02物理治疗采用微波、红外线等物理治疗方法，促进局部血液循环，加速伤口愈合。03手术治疗如伤口长期不愈合，可考虑手术治疗，如植皮、皮瓣转移等，以修复伤口。04
05康复训练计划PART
早期关节活动指导术后早期进行被动关节活动，以防止关节粘连和僵硬，活动范围应在无痛范围内进行。被动关节活动患者病情稳定后，鼓励其尽早进行主动关节活动，以促进关节功能的恢复。主动关节活动关节活动应每日进行多