（七）置入工作套管及顶端所在位置
（八）沿着工作套管放置
手术器械或椎间孔镜（九）镜下髓核钳夹取染色的突出椎间盘放大10倍镜下解剖结构后纵韧带神经黄韧带突出椎间盘（十）取出脱出椎间盘（十一）双极射频修补破损纤维环（十二）辅料粘贴疼痛科诊疗范围腰椎间盘突出症颈椎病强直性脊柱炎坐骨神经痛头痛、头晕、三叉神经痛带状疱疹后神经痛肩周炎膝关节骨质增生等_____打造椎间盘一站式治疗新概念我院开展的椎间盘微创介入治疗已
在国内创造了十二之最
一、国内率先、省内首家开展椎间孔镜下椎间盘摘除术（中原第一镜）。二、国内脊柱微创治疗最大、最专业机构。三、国内外唯一能同时在C臂、CT下开展椎间孔镜下椎间盘摘除术。四、国内开展椎间孔镜技术唯一能同时进行椎间孔入路与椎板间入路。五、国内唯一同时拥有多台世界最先进德国joimax椎间孔镜手术系统六、国内最先开展微创技术（1992年）。七、接诊国内外患者数十万人，微创介入治疗例次均居国内第一。八、开展微创介入方法最多，如：1、椎间孔镜摘除术2、臭氧氧化术3、射频热凝术4、激光汽化术5、椎间盘旋切术6、胶原酶溶解术7、椎间盘水切术8、椎间盘切吸术9、等离子消融术10、椎间盘钳夹术等九、国内综合性公立医院，唯一最先创办微创介入专业手术室，具有独立的DSA和CT操作室。十、国内最早设立微创介入技术的教学及培训基地，已为国内上百家医院培训、培养技术人员数千人。十一、国内率先创办免费椎间盘学校，每周二、六上午十点疼痛科病房开课。十二、国内最先把各种微创介入术的标准术式编入国家十一五重点著作《实用临床疼痛学》内，供医学同道学习参考。病人来源分布
谢谢！疼痛科腰椎间盘突出症的治疗方法目前颈、腰椎间盘突出症
国际上通用的治疗方法保守治疗服药（中西药）、贴膏药、推拿、牵引（三维牵引）、按摩、骶疗、针灸、埋线、封闭、输液等。历史回顾以往臭氧氧化术、射频消融术、胶原酶溶盘术、经皮椎间盘钳夹术等，治疗原理都是盘内减压，使突出物回缩，对椎间盘膨出、突出效果较佳，其疗效是值得肯定的，在椎间盘的介入方面起到不可磨灭的贡献。但对脱出型、游离型并伴有椎间孔狭窄的治疗基本上无有效手段，椎间孔镜技术的开展应用是椎间盘介入治疗史上颠覆性的革命。？椎间孔镜的技术原理椎间孔镜技术是镜子经扩大的椎间孔进入硬膜外腔前侧间隙，直视下应用不同的器械摘除或切除一切致压物而解除神经根及硬膜囊的压迫来达到治疗目的。椎间孔内窥镜三级扩张导杆、导管穿刺定位套装及多级扩孔钻用于椎间孔成型处理骨性狭窄的镜下扩孔钻超过50种的专利器械微创、安全地摘除病变组织双极射频椎间孔镜的手术适应症适于各种类型的腰椎间盘突出症（脱出型、游离型、巨大型、骨化形成等）临床症状、体征与影像学表现相一致。椎间盘突出开放手术后复发者。椎间孔狭窄（小关节突增生、内聚、后外侧黄韧带肥厚）椎体后缘骨刺。椎间孔镜的手术禁忌症重要脏器功能不全神经元性疾病孕妇精神异常者中央性骨性椎管狭窄症脊柱不稳、腰椎滑脱椎间孔的组成：腰椎椎间孔前部由上位椎体的下后缘和下位椎体的上后缘及椎间盘后缘组成；椎间孔上下缘由上下椎弓切迹组成；椎间孔后缘由关节突关节组成。椎间孔的解剖术前评估（1）术前准备及评估1.术前腰椎正侧位片,CT,MRI2.术前评估:患者一般情况，突出物的类型,大小;有没游离，椎间孔的大小，3.患者体位：侧卧位（患侧在上）或俯卧位4.术中射线防护5.专业大型DSA介入室术前评估（2）术前评估（3）DSA导管室具体操作步骤：（一）术前定位（二）局部麻醉（三）L4-5盘内穿刺（四）L4-5盘内注
射造影剂及亚甲蓝（五）扩张软组织依次放置
三级导杆、导管、环锯三级扩张导杆、导管、环锯（六）依次放三级环锯扩张椎间孔穿刺定位套装及多级扩孔钻用于椎间孔成型