神经源性膀胱功能障碍
神经源性膀胱功能障碍，也称为神经源性膀胱，是由于神经系统的病变导致膀胱和尿道的正常神经调节功能受到影响，进而引起的一系列排尿功能障碍的疾病。以下为你详细介绍：
病因
多种原因可引发神经源性膀胱功能障碍，主要包括：
-中枢神经系统病变：如脑血管意外（中风）、脑肿瘤、多发性硬化症、帕金森病等，影响大脑对膀胱的控制信号传递。
-脊髓损伤：如车祸、高处坠落等导致的脊髓骨折、脱位，损伤脊髓神经，阻碍了脊髓与膀胱之间的神经传导。
-周围神经病变：长期的糖尿病可引起周围神经损害；盆腔手术（如直肠癌根治术、子宫切除术等）可能损伤盆腔内的神经，影响膀胱的神经支配。
-先天性疾病：如脊柱裂、脊髓脊膜膨出等先天性脊柱和脊髓发育异常疾病，可导致神经源性膀胱功能障碍。
症状
-储尿期症状：
-尿频：排尿次数明显增多，尤其是夜尿次数增加，严重影响患者的睡眠质量。
-尿急：有强烈的尿意，难以控制，常常迫不及待地需要排尿。
-尿失禁：根据类型不同，可表现为真性尿失禁（尿液持续不自主流出）、压力性尿失禁（咳嗽、打喷嚏等增加腹压时出现漏尿）、急迫性尿失禁（突然强烈尿意后无法控制地漏尿）等。
-排尿期症状：
-排尿困难：排尿启动缓慢，尿线变细，射程变短，严重时需要增加腹压（如屏气、按压下腹部）才能排出尿液。
-尿潴留：膀胱内充满尿液但无法自行排出，患者会感到下腹部胀痛不适。
诊断
-病史采集：详细了解患者的神经系统疾病史、外伤史、手术史等，以及目前的排尿症状表现。
-体格检查：包括神经系统检查，如会阴部感觉、肛门括约肌张力等，评估神经功能；还会进行泌尿生殖系统检查，了解膀胱、尿道等结构和功能状态。
-尿常规检查：了解尿液中是否有红细胞、白细胞、细菌等，判断是否存在泌尿系统感染等并发症。
-尿流动力学检查：这是诊断神经源性膀胱功能障碍的重要方法，通过测定尿流率、膀胱压力、尿道压力等参数，评估膀胱和尿道的功能状态。
-影像学检查：如超声检查可观察膀胱残余尿量、肾脏形态和结构；磁共振成像（MRI）能清晰显示神经系统的病变部位和程度，有助于明确病因。
治疗
神经源性膀胱功能障碍的治疗目标是保护上尿路功能（肾脏功能），预防泌尿系统感染，改善排尿症状，提高患者生活质量。
-非手术治疗：
-导尿：包括间歇性导尿和留置导尿。间歇性导尿是定期通过尿道插入导尿管将膀胱内尿液引出，能有效避免膀胱过度充盈，减少泌尿系统感染风险；留置导尿则是长期将导尿管留置在膀胱内，适用于无法自行排尿且不适合间歇性导尿的患者，但需注意预防感染。
-膀胱功能训练：通过定时排尿、盆底肌训练等方法，增强膀胱的储尿和排尿功能。例如，患者可根据自身情况设定每隔2-3小时尝试排尿一次，逐渐延长排尿间隔时间；盆底肌训练即收缩和放松盆底肌肉，以增强控尿能力。
-药物治疗：根据不同症状选择药物。如对于逼尿肌过度活动导致的尿频、尿急，可使用抗胆碱能药物（如托特罗定、索利那新等）抑制膀胱逼尿肌收缩；对于膀胱出口梗阻、排尿困难的患者，可使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛等）松弛尿道平滑肌，改善排尿。
-手术治疗：对于保守治疗效果不佳或存在严重并发症的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括膀胱扩大术、尿道括约肌切开术、尿流改道术等。例如，膀胱扩大术可增加膀胱容量，改善储尿功能；尿流改道术是通过手术改变尿液的引流途径，适用于无法通过其他方法有效解决排尿问题的患者。