腰麻术后护理措施
演讲人：
2025-06-05
CONTENTS
目录
01
生命体征监测
02
术后体位管理
03
并发症预防措施
04
疼痛管理规范
05
康复活动指导
06
心理支持护理
01
生命体征监测
血压与心率观察频率
术后定期监测血压和心率，尤其是腰麻后初期，以确保患者生命体征平稳。
定期监测
根据患者病情和手术情况，调整观察频率，一般每15-30分钟测量一次，并记录。
观察频率
如发现血压或心率异常，及时通知医生，采取相应措施进行处理。
异常情况处理
呼吸功能评估要点
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。
03
使用血氧饱和度监测仪，及时发现低氧血症。
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监测血氧饱和度
观察呼吸频率和节律
注意患者呼吸是否平稳、有无呼吸困难或急促现象。
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体温异常处理流程
体温监测
定期测量体温，及时发现体温异常。
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保暖措施
对于体温过低的患者，采取保暖措施，如加盖被褥、调整室温等。
02
降温处理
对于体温过高的患者，采取物理降温措施，如用冰袋敷额头、腋窝等，或遵医嘱给予药物降温。
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02
术后体位管理
平卧时间
腰麻术后需平卧4-6小时，以确保脑脊液压力恢复正常。
角度要求
平卧时头部与身体保持平行，避免抬高或过低，以减少颅内压波动。
平卧时间与角度要求
体位变换频率规范
每2-4小时翻身一次，以避免长时间保持同一姿势导致的压疮和不适。
定时翻身
翻身时动作轻柔，避免过度扭曲和震动，角度不宜超过30度。
翻身角度
头部支撑辅助工具
枕头选择
选用低平、柔软的枕头，以保持头部与身体在同一水平面上。
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头部固定
可使用沙袋或固定带等工具，确保头部在翻身时不发生晃动。
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03
并发症预防措施
头痛症状干预策略
卧床休息
补液治疗
药物镇痛
避免过度用力
术后去枕平卧，以减少脑脊液外渗，缓解头痛。
鼓励患者多饮水，必要时静脉补液，以补充血容量，缓解头痛。
对于严重头痛患者，可考虑使用镇痛药物进行治疗。
避免过度抬头、坐起等动作，以免加重头痛症状。
对于不能自行排尿的患者，需留置导尿管进行引流。
留置导尿管
通过定期开关导尿管，训练膀胱功能，促进恢复。
膀胱功能训练
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采取流水声诱导、按摩膀胱区等方法，促进患者自行排尿。
诱导排尿
必要时可给予利尿剂或松弛平滑肌药物，帮助排尿。
药物治疗
尿潴留处理方案
密切观察患者下肢感觉功能恢复情况，警惕神经损伤。
定期评估患者下肢运动功能，如出现肌力减退、肌肉萎缩等，应及时处理。
注意患者疼痛的部位、性质和程度，警惕神经损伤的可能。
严密监测患者生命体征变化，包括血压、心率、呼吸等，以确保患者安全。
神经损伤预警指标
感觉功能监测
运动功能评估
疼痛程度观察
生命体征监测
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疼痛管理规范
疼痛分级评估标准
疼痛可忍受，不影响患者正常生活，睡眠基本不受干扰。
轻度疼痛
疼痛明显，患者难以忍受，要求使用镇痛药物，睡眠受到干扰。
中度疼痛
疼痛剧烈，患者无法忍受，严重干扰睡眠，甚至伴随生理功能紊乱。
重度疼痛
药物镇痛使用原则
遵循药物半衰期，按时给药，保持血药浓度稳定。
按时给药
阶梯用药
个体化用药
根据疼痛程度选择镇痛药物，轻度疼痛选用非甾体抗炎药，中度疼痛选用弱阿片类药物，重度疼痛选用强阿片类药物。
根据患者具体情况调整药物剂量，注意观察药物副作用及患者反应。
非药物缓解技巧
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通过心理疏导、音乐疗法等，减轻患者焦虑、紧张情绪，提高疼痛阈值。
心理护理
通过针灸穴位，调节经络气血，达到缓解疼痛的目的。
针灸疗法
如冷敷、热敷、按摩等，通过物理刺激缓解疼痛。
物理疗法
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根据患者情况，适当进行运动锻炼，如散步、瑜伽等，有助于缓解疼痛。
运动疗法
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康复活动指导
观察患者心率、血压、呼吸等生命体征是否平稳。
生命体征平稳
评估患者伤口疼痛程度，确保下床活动不会加重疼痛。
伤口疼痛可耐受
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确保麻醉药物作用完全消退，避免对神经系统造成损害。
麻醉药物消退
在医护人员指导下进行，确保患者安全。
医护人员指导
早期下床活动条件
主动性运动
鼓励患者进行主动肢体活动，如握拳、抬腿等，促进肌肉恢复。
被动性运动
在医护人员协助下进行被动运动，如关节屈伸、肌肉按摩等，避免关节僵硬和肌肉萎缩。
循序渐进
根据患者恢复情况逐渐增加运动强度和范围，避免过度劳累。
避免过度伸展
在锻炼过程中避免过度伸展肢体，以免造成伤口裂开或损伤。
肢体功能锻炼方法
日常生活禁忌事项
禁止剧烈运动
术后早期禁止进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以免影响伤口愈合。
避免弯腰负重
不要弯腰提重物或长时间弯腰活动，以免加重腰部负担。
保持伤口清洁干燥
注意伤口卫生，避免感染，保持伤口清洁干燥