2024年实用临床护理考试题与参考答案解析
一、单选题（共30题，每题1分，共30分）
1.断指、肢再植手术的基本程序首先为：（）
A、缝合肌腱
B、吻合血管
C、彻底清创
D、重建骨连接，恢复支架作用
E、吻合神经
正确答案：C
答案解析：彻底清创是断指、肢再植手术的首要步骤，只有彻底清除创口内的污染物、失活组织等，才能为后续手术操作创造良好条件，减少感染等并发症的发生，为再植的成功奠定基础。重建骨连接、缝合肌腱、吻合血管、吻合神经等操作均需在彻底清创之后依次进行。
2.颈椎病X线拍片所特有的体位为：
A、正侧位
B、切线位
C、左右斜位
D、轴线位
E、后前位
正确答案：C
答案解析：颈椎病X线拍片时，左右斜位片可显示颈椎椎间孔的形态、大小及钩椎关节等情况，对颈椎病的诊断有重要意义，是其特有的体位。正侧位主要观察椎体形态等；切线位用于观察某些特殊部位；轴线位不是颈椎病X线特有的；后前位一般较少用于颈椎病的常规X线检查。
3.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选：
A、推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉
B、手术治疗，摘除髓核，解除压迫
C、卧床休息，可适量活动
D、予镇痛药物治疗，必要时局部封闭
E、完全卧床，同时行牵引治疗
正确答案：B
4.通常哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变：
A、L2~L3
B、L3~L4
C、L4~L5
D、L5~S1
E、S1~S2
正确答案：D
答案解析：跟腱反射的神经支配主要来自S1、S2神经根，L5~S1椎间盘突出易压迫相应神经，导致跟腱反射改变。
5.关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确：（）
A、力争在6~8小时内进行
B、最好在气囊止血带下进行
C、不能在有张力的情况下勉强缝合伤口
D、创口方向纵行越过关节或与指践边缘平行时，应采用“Z”字成形术
E、软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术
正确答案：E
答案解析：手外伤清创术处理原则中，力争在6～8小时内进行，以减少感染机会，A选项正确；最好在气囊止血带下进行，可清晰显露术野，便于操作，B选项正确；不能在有张力的情况下勉强缝合伤口，以免影响伤口愈合，C选项正确；创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形术，可避免术后瘢痕挛缩影响关节活动，D选项正确；软组织缺损较大有骨外露时，不宜用游离植皮术，而应采用带蒂皮瓣移植等方法覆盖创面，E选项错误。
6.在高速公路上行驶急刹车或撞车时，易发生的脊髓损伤为：
A、后脊髓综合征
B、前脊髓综合征
C、脊髓半切综合征
D、马尾综合征
E、脊髓中央管周围综合征
正确答案：E
7.某青年患者，患胸椎结核，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月有截瘫趋势。其治疗应选用：
A、施行胸椎融合术
B、继续抗结核药物+石膏床固定
C、更换抗结核药物治疗观察三个月
D、施行胸椎病灶清除及椎管减压术
E、采用椎管内注射链霉素，每日一次，共三个月
正确答案：D
答案解析：胸椎结核经正规抗结核治疗效果不佳且有截瘫趋势时，应及时行病灶清除及椎管减压术，以解除脊髓压迫，防止截瘫进一步加重。继续抗结核药物+石膏床固定不能解决脊髓受压问题；更换抗结核药物治疗观察三个月可能会延误病情；胸椎融合术主要用于稳定脊柱，此时并非首要治疗；椎管内注射链霉素效果不确切且有一定风险，故均不合适。
8.对于手术时间长、术中出血量多、同期双侧THA和TKA术后发生尿潴留的风险高，应安置导尿管预防尿潴留，但不应该超过：
A、12小时
B、24小时
C、36小时
D、72小时
E、48小时
正确答案：B
答案解析：导尿管留置时间过长会增加泌尿系统感染等并发症的发生风险，一般不建议超过24小时，所以对于手术时间长、术中出血量多、同期双侧THA和TKA术后安置导尿管预防尿潴留不应该超过24小时。
9.非根性的臂丛神经闭合性损伤，手术探查的时限及指征是：（）
A、观察12个月，无任何恢复迹象
B、观察1个月，无任何恢复迹象
C、观察3个月，无任何恢复迹象
D、观察8个月，无任何恢复迹象
E、观察6个月，无任何恢复迹象
正确答案：C
10.一般成人每日维生素D摄取量应为：（）
A、1万~5万IU
B、5万~15万IU
C、2万~5万IU
D、100万~200万IU
E、200万~300万IU
正确答案：B
11.降钙素不用于治疗：
A、低血钙抽搐
B、骨质疏松症
C、骨小梁丢失
D、高钙血症
E、变性骨炎
正确答案：A
答案解析：降钙素主要用于治疗高钙血症、变形性骨炎、绝经后及老年性骨质疏松症等，对于低血钙抽搐，主要是补充钙剂来治疗，降钙素不用于低血钙抽搐的治疗。
12.虎口挛缩畸形手术松解后，应将患肢固定于：（）
A、功能位
B、保护位
C、背伸位
D、休息位
E、伸直位
正确答案：B
13.胫骨中下