糖尿病得护理查房
时间:2016年5月4日地点:内①科医办室
内容:内①科护理业务查房——糖尿病得护理
参加人员:
主持人：
今天我们业务查房得内容就就是糖尿病得护理。众所周知,糖尿病就就是最常见得ＨＹＰEＲLIＮK＂://bａike、bａiｄｕ、／view／266３６4、hｔｍ\ｔ_blanｋ慢性病之一,随着人们生活水平得提高,人口老龄化以及肥胖发生率得增加,糖尿病得发病率呈逐年上升趋势。卫生部得调查结果显示,我国每天新增糖尿病患者约３0００例,每年大约增加120万例糖尿病患者。根据国际糖尿病组织报告，２00３年中国约有糖尿病患者2260万,以目前得增长趋势,预计到20２5年,中国得糖尿病患者将超过5000万。目前中国已成为仅次于印度得世界第二糖尿病大国，专家预测,在不久得将来,我国得糖尿病人数将超过印度,成为世界上糖尿病患者最多得国家。因此，掌握糖尿病得相关知识,有效得患者教育对我们护理工作尤为重要,今天,利用这次查房，我们共同学习一下糖尿病得相关知识,请责任护士郑莉介绍患者病情:
郑莉:一般资料:万四秀女７１岁
入院时查体:T:３６、5℃P:90次/分R：１8次／分BP:154／8５mmHg
主诉:再发口渴、多饮、多尿半月。
现病史:患者近半年来再次出现口渴、多饮、多尿症状,患者在当地侧血糖明显增高,空腹血糖在12mmol／L左右,餐后2小时血糖一般高于２0mｍoｌ/L,但胰岛素(若和灵３0R)用量未变（早餐前15单位、晚餐前11单位)。今来本院就诊,门诊以糖尿病收入院。
既往史:有糖尿病病史10余年,近年来常出现一过性失忆症,智力亦逐年减退,曾有脑梗死病死。无过敏史。
郑莉:首先,就让谭丽成来简要叙述一下什么就就是糖尿病。
谭丽成:糖尿病就就是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度得胰岛素抵抗,引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱得综合症。持续高血糖就就是其生化特征。那么什么就就是高血糖呢,我再和大家复习一下:
血糖超出正常范围，都称高血糖;为避免误差,一般建议查两次以上。
空腹血浆血糖正常范围:６5-1０９mｇ/dL;若大于1１０mg/dL(小于126mg/dL)者可称为空腹血糖受损；大于或等于1２6mg/dＬ可能属糖尿病。
餐后2小时血浆血糖在140mｇ/dL以下属正常;若已超出140mg/dL，但未达200mg/dL,称糖耐量低减(ＩGＴ);大于２00mg/dL可能就就是糖尿病。
随机血浆血糖不应超过２0０mg/dL。
出现血糖高于200mg/ｄｌ时,为高血糖。
郑莉：谭丽成介绍得很详细，那么接下来我们就了解一下糖尿病得分型,杨苗为大家介绍一下。
杨苗:糖尿病得分型:
１型糖尿病（Type1DM):由于自身免疫反应选择性破坏胰岛β细胞(达80%以上），使胰岛素绝对缺乏所致;我国患病率约5％，多在儿童和青少年发病;酮症倾向就就是其临床特征;需要外源性胰岛素治疗。
2型糖尿病(Typｅ２DＭ):胰岛素抵抗或分泌不足所致,就就是多基因和多种环境因素相互作用得结果;约占总人数9０%,可分为非肥胖及肥胖两个亚型；临床上起病缓慢,“三多”症状不明显,无酮症倾向，不易早期诊断;早期可不用胰岛素治疗。
妊娠糖尿病(GDＭ）:特指在妊娠期间发生得糖尿病;由于胎盘分泌多种胰岛素抵抗激素,常在中后期出现持续高血糖,常需要胰岛素治疗;与糖尿病女病人妊娠概念不同。
特殊类型糖尿病:指上述3型DM以外得糖尿病，常见得如胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学制剂所致疾病等。
郑莉:下面再由冯航为大家介绍一下糖尿病病因及发病机制。
冯航:糖尿病病因及发病机制十分复杂,目前尚未完全阐明,传统学说认为与以下因素有关:
一、遗传因素：举世公认，糖尿病就就是遗传性疾病,遗传学研究表明,糖尿病发病
率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异,前者较后者高出5倍。在糖尿
病Ⅰ型得病因中遗传因素得重要性为50%,而在糖尿病Ⅱ型中其重要性达90
%以上,因此引起糖尿病Ⅱ型得遗传因素明显高于糖尿病Ⅰ型。
二、精神因素:近十年来,中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中得作用,认为伴随着精神得紧张、情绪得激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素得大量分泌。
三、肥胖因素：目前认为肥胖就就是糖尿病得一个重要诱发因,约有６0%-8０%得成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者,肥胖得程度与糖尿病得发病率呈正比，有基础研究材料表明:随着年龄增长,体力活动逐渐减少时,人体肌肉与脂肪得比例也在改变。自2５岁至７5岁,肌肉组织逐渐减少，由占体重得４7%减少到3６%,而脂肪由20%增加到36％,此系老年人,特别就就是肥胖多脂肪得老年人中糖尿病明显增多得主要原因之一。
四、长期摄食过多:饮食过多而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下