液基细胞学检查技术应用与规范
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技术原理与操作流程
标本处理与保存规范
细胞学诊断分级标准
临床应用场景分析
质控体系与标准化管理
技术发展与挑战
01
技术原理与操作流程
PART
液基薄层制片基本原理
通过特定的采集工具，将细胞或组织样本从患者体内采集出来。
采集样本
将采集的样本放入特殊的液基薄层制片液中，通过机械或化学方法使细胞分散。
分散细胞
将分散的细胞通过过滤、离心等方法制成薄层细胞涂片，供进一步观察和分析。
薄层制片
与传统涂片技术对比
涂片质量
自动化处理
细胞采集
适用范围
液基薄层制片技术能制出更薄、更均匀的涂片，细胞形态更清晰，背景更干净。
液基薄层制片技术能更有效地采集样本中的细胞，减少细胞丢失和重叠现象。
液基薄层制片技术更容易实现自动化处理，提高工作效率和制片质量。
液基薄层制片技术适用于多种样本类型，如宫颈涂片、痰涂片等。
样本采集标准化步骤
采集前准备
确保采集工具和设备干燥、洁净，避免污染和干扰。
01
采集过程
按照特定的采集方法和顺序进行采集，确保采集到足够数量和质量的样本。
02
样本处理
将采集的样本放入特定的保存液中，避免细胞变性和细菌污染。
03
样本运输
将处理好的样本及时送至实验室，避免样本在运输过程中的变质和污染。
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标本处理与保存规范
PART
细胞保存液选择标准
细胞保存液的pH值
确保细胞在保存期间处于适宜的酸碱环境，避免因pH值变化而导致的细胞变形或破裂。
细胞保存液的成分
保存液与样本的相容性
包含必要的营养成分和细胞保护剂，以维持细胞的形态、结构和功能完整性。
确保保存液与采集的样本（如宫颈细胞、尿液等）相容，避免引起细胞变性或溶解。
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离心分离技术参数
根据样本类型和离心机型号，设定合适的离心速度，以充分分离细胞与液体成分，同时避免细胞破裂。
离心速度
离心时间
温度控制
离心时间的长短应根据样本类型和离心速度进行调整，以确保细胞能够充分分离并去除杂质。
在离心过程中，需保持适当的温度，以避免细胞因温度变化而受损。
制片质量控制要点
细胞数量与完整性
污染控制
涂片均匀性
制片时需确保细胞数量足够，且细胞形态和结构完整，无明显变形或破裂。
涂片时应确保细胞分布均匀，避免出现细胞重叠或聚集现象，影响观察效果。
在制片过程中需严格控制污染，包括细菌、真菌等微生物的污染，以及化学试剂、染料等的污染，以确保制片质量。
03
细胞学诊断分级标准
PART
包括非典型鳞状细胞（ASC-US）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）和鳞状细胞癌（SCC）。
TBS报告系统解读
鳞状上皮细胞异常
包括非典型腺细胞（AGC）、原位腺癌（AIS）和腺癌（AC）。
腺上皮细胞异常
包括滴虫、念珠菌、放线菌、单纯疱疹病毒感染等，以及细胞改变提示细菌性感染或炎症。
感染及反应性细胞改变
细胞形态学特征
细胞数量及排列方式
包括细胞大小、形态、核质比例、染色质结构等，以及胞质内是否有特殊颗粒或空泡。
异常细胞可能增多或减少，常呈团块状、片状或不规则排列。
异常细胞判读原则
核异质性和核分裂象
核异质性指细胞核形态、大小、染色质分布异常，核分裂象增多或异常均提示恶性变。
背景及伴随细胞
异常细胞背景常伴有炎症细胞、坏死组织或黏液等，需综合判断。
假阴性/阳性控制策略
严格遵循采样规范
确保采集足够数量的细胞，避免漏诊。
严格遵循制片及染色流程
保证细胞形态清晰，易于观察。
对照正常细胞形态
与正常细胞形态进行对照，避免误诊。
定期复查及随诊
对于可疑病例应进行复查或随诊，以确保诊断准确性。
04
临床应用场景分析
PART
宫颈癌筛查实施流程
细胞学检查流程
使用液基细胞学技术收集宫颈细胞，经过处理后进行细胞学检查，判断是否存在异常细胞。
筛查结果处理
质量控制与改进
根据细胞学检查结果，对异常细胞进行分类、分级，并制定相应的处理措施，如进一步检查、治疗或随访等。
对筛查流程进行质量控制，确保检查结果的准确性和可靠性，并根据反馈信息进行改进和优化。
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非妇科标本适应症
可用于肺癌等呼吸道疾病的诊断和筛查，如痰液、支气管灌洗液等。
呼吸道标本
可用于食管癌、胃癌等消化系统疾病的诊断和筛查，如食管拉网、胃黏膜活检等。
消化系标本
如尿液、脑脊液、胸腹水等体液标本，可用于相关疾病的诊断和监测。
其他非妇科标本
联合检测方案设计
细胞学检查与其他检查的结合
个体化检测方案
多种标本联合检测
将液基细胞学检查与HPV检测、基因检测等相结合，提高疾病的检出率和诊断准确性。
针对同一疾病，可同时采集多种标本进行联合检测，如宫颈细胞学检查与HPV检测、痰液细胞学检查与影像学检查等，以提高诊断的准确性。
根据患者