舌神经损伤诊断标准
舌神经损伤的诊断主要依据以下几个方面：
1.病史
-外伤史：有明确的头颈部、口腔局部外伤经历，如颌面部骨折、口腔手术（如智齿拔除、舌下腺手术等）、面部贯通伤等，这些情况可能直接或间接损伤舌神经。例如，在智齿拔除过程中，如果操作不当，有可能会误伤到舌神经。
-疾病史：患有某些疾病也可能导致舌神经损伤，如肿瘤（如舌部肿瘤、腮腺肿瘤等）压迫或侵犯舌神经，或者有感染性疾病（如病毒感染累及神经）、自身免疫性疾病（如格林-巴利综合征可影响周围神经）等影响神经功能。
2.临床表现
-感觉障碍
-味觉改变：舌前2/3味觉减退或丧失是常见症状。患者可能会感觉食物味道变淡，无法正常辨别甜、酸、苦、咸等基本味觉。例如，吃糖时感觉不到甜味，吃柠檬也没有明显的酸味等。
-痛觉、触觉异常：患者可出现舌部麻木感，对疼痛、温度和触觉的敏感度下降。严重时，即使被尖锐物体刺伤舌头，也可能没有明显疼痛感觉；或者在进食过热食物时，无法及时感知温度而烫伤舌头。有时还会有感觉异常，如舌部出现蚁走感、烧灼感等。
-运动功能影响：虽然舌神经主要负责感觉，但严重损伤累及与运动相关的神经分支或合并其他神经损伤时，可出现舌肌运动障碍。表现为伸舌时舌尖偏向患侧，舌肌力量减弱，影响正常的咀嚼、吞咽和言语功能。例如，患者在说话时可能发音不清，尤其是一些需要舌头配合的发音，如“l”“t”“d”等音；进食时，食物在口腔内的搅拌和推送也会受到影响。
3.辅助检查
-体格检查：医生通过口腔检查，可以直接观察舌部的形态、色泽，有无溃疡、瘢痕等异常。同时，使用棉签轻触舌部不同区域，检查患者的痛觉、触觉反应；通过让患者辨别不同味道的试剂（如甜、咸、酸等溶液）来测试味觉功能。另外，让患者进行伸舌、卷舌等动作，观察舌肌运动情况，判断有无肌肉萎缩、运动不协调等表现。
-影像学检查
-CT检查：能清晰显示头颈部骨骼、软组织的结构，对于判断是否存在骨折碎片压迫舌神经、肿瘤占位等情况有重要价值。例如，如果存在下颌骨骨折，CT可以准确显示骨折的部位、类型以及骨折片与舌神经的位置关系。
-MRI检查：对软组织的分辨能力优于CT，更适合观察神经本身的形态、走行以及神经周围组织的病变情况。在诊断神经损伤、神经鞘瘤等方面有独特优势，能够发现早期的神经水肿、增粗等改变，有助于判断神经损伤的程度和原因。
-神经电生理检查
-肌电图（EMG）：将电极针插入舌部肌肉，记录肌肉在静息和收缩时的电活动情况。舌神经损伤时，可出现自发电活动（如纤颤电位和正锐波），肌肉收缩时运动单位电位的时限、波幅等参数会发生改变，多相波增多等表现。通过分析这些电生理特征，可以判断神经损伤的时间、程度以及神经的再生情况。
-神经传导速度（NCV）测定：刺激舌神经，在神经干的不同部位记录复合肌肉动作电位（CMAP）或感觉神经动作电位（SNAP），计算神经传导速度。舌神经损伤时，其感觉神经传导速度减慢，波幅降低甚至消失。该检查有助于准确评估舌神经的功能状态，对于判断损伤部位和程度具有重要意义。