腋神经不完全性损伤
腋神经不完全性损伤是指腋神经受到一定程度的损害，但神经的连续性仍部分保留，功能未完全丧失的一种损伤状态。以下从多方面介绍：
1.病因
-直接暴力：如肩部受到锐器切割伤、骨折断端直接刺伤等，可直接损伤腋神经。
-间接暴力：常见于肩关节脱位，尤其是前脱位，可因肱骨头的移位对腋神经产生牵拉、压迫，引起神经损伤；肩部过度外展、外旋等暴力牵拉，也可能导致腋神经损伤。
-长期受压：如睡眠时长期压迫上肢、使用腋杖不当，腋神经长时间受到压迫，影响神经的血液供应，进而导致神经功能障碍。
2.临床表现
-症状：肩部有不同程度的疼痛，可伴有局部的感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等。尤其是在活动肩部时，疼痛可能会加剧。
-体征：
-三角肌萎缩：由于腋神经支配三角肌，不完全损伤时，三角肌会逐渐出现废用性萎缩，表现为肩部外形变平，肩峰突出更明显。
-肩关节活动受限：三角肌是肩关节外展的重要肌肉，腋神经损伤后，患者肩关节外展功能会受到影响，外展力量减弱，一般外展角度可能只能达到45°-60°左右。
-感觉障碍：腋窝、肩部外侧皮肤区域的感觉减退，但由于存在部分神经功能，感觉障碍程度相对较轻，不像完全性损伤那样出现明显的感觉缺失。
3.辅助检查
-体格检查：通过视诊可观察到肩部有无畸形、肿胀以及三角肌萎缩情况；触诊可了解肩部肌肉的张力和压痛部位；同时，医生会进行一些特殊的体格检查，如肌力测试，让患者进行肩关节外展动作，感受三角肌收缩力量，以初步判断腋神经损伤程度。
-影像学检查：
-X线检查：主要用于排除可能伴随的肩部骨折等骨骼病变，明确是否存在骨折断端对神经的损伤。
-MRI检查：对软组织的分辨能力较强，能够清晰显示腋神经的形态、走行以及周围组织的情况，判断神经是否存在水肿、受压等表现，有助于评估损伤的严重程度。
-电生理检查：包括肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）测定。在腋神经不完全损伤时，可出现神经传导速度减慢、波幅降低等表现，肌电图可显示失神经改变，如插入电位延长、肌肉放松时自发电活动增多等，有助于判断神经损伤的部位和程度，同时也可用于评估病情的进展和治疗效果。
4.治疗
-保守治疗：
-药物治疗：常用神经营养药物，如甲钴胺、维生素B12等，促进神经的修复和再生；对于疼痛明显者，可适当使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，缓解疼痛症状。
-物理治疗：包括热敷、按摩、理疗（如红外线照射、超声波治疗等），可以改善局部血液循环，减轻神经水肿，促进神经功能恢复；同时，在康复治疗师的指导下进行康复训练，如肩关节的被动和主动活动度训练、三角肌的肌力训练等，防止肌肉萎缩，提高肩关节的活动功能。
-手术治疗：如果经过3-6个月的保守治疗，神经功能恢复不明显，或通过检查发现存在神经明显受压、断裂等情况，可考虑手术治疗。手术方式包括神经减压术、神经吻合术等，以解除神经受压因素，修复受损的神经。
5.预后
多数腋神经不完全性损伤患者，经过及时、规范的治疗和康复训练，神经功能有望得到一定程度的恢复，肩部疼痛和功能障碍等症状会逐渐改善。但具体恢复程度因人而异，与损伤的原因、程度以及治疗和康复措施是否得当等多种因素有关。