脑神经的症状有哪些
脑神经共12对,不同脑神经受损会出现不同的症状,常见症状如下:
嗅神经
-嗅觉减退或丧失:患者难以闻到气味,可能由头部外伤(如车祸、跌倒导致嗅神经撕裂或挫伤)、鼻腔局部病变(如鼻窦炎、鼻息肉堵塞嗅区)、脑部肿瘤(如嗅沟脑膜瘤压迫嗅神经)等引起。
-嗅觉异常:出现嗅觉倒错(将一种气味闻成另一种气味)、幻嗅(闻到实际上不存在的气味),可能与颞叶癫痫、精神分裂症等疾病有关。
视神经
-视力下降:可表现为视物模糊、视物不清等,严重时可致失明。常见病因包括青光眼眼压升高对视神经的压迫、视网膜脱离影响神经传导、脑内肿瘤(如垂体瘤压迫视神经)等。
-视野缺损:患者看东西的范围缩小,比如出现偏盲(一侧视野缺失)、象限盲(某一象限的视野缺损)等,多见于脑血管病变(如枕叶梗死)、颅内占位性病变压迫视神经纤维。
动眼神经、滑车神经、展神经
这三条神经主要管理眼球运动和瞳孔的相关功能,受损时可出现:
-眼球运动障碍:眼球不能正常向各个方向转动,可出现复视(看一个物体出现两个影像),患者会有视物重影的困扰。比如动眼神经麻痹时,眼球不能向上、下、内转动;展神经麻痹时,眼球不能向外侧转动。常见于糖尿病性周围神经病、颅内动脉瘤压迫等。
-瞳孔异常:动眼神经受损可致瞳孔散大、对光反射和调节反射消失,在颅脑损伤、脑疝等严重情况时可出现。
三叉神经
-面部感觉障碍:患者可出现一侧面部麻木、感觉减退,甚至对痛觉、温度觉、触觉不敏感,容易在进食等日常生活中咬伤面部皮肤、黏膜等。病因有三叉神经鞘瘤、鼻咽癌侵犯三叉神经等。
-三叉神经痛:表现为面部三叉神经分布区域内突发突止的剧烈疼痛,疼痛性质多样,如电击样、刀割样、撕裂样等,疼痛发作常无预兆,每次持续数秒至数分钟,可因洗脸、刷牙、说话等日常动作诱发。原发性三叉神经痛病因不明,继发性三叉神经痛常与颅内病变如桥小脑角肿瘤等有关。
面神经
-面部表情肌瘫痪:分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫主要表现为对侧下部面肌瘫痪,如鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧等,额纹一般无明显改变,常见于脑血管病(如脑梗死、脑出血)引起的皮质脑干束受损。周围性面瘫则表现为同侧全部面肌瘫痪,包括额纹消失、不能皱眉、眼睑不能闭合或闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂、鼓腮漏气、吹口哨不能等,多见于面神经炎、耳部带状疱疹病毒感染累及面神经等。
-味觉障碍:面神经分支管理舌前2/3的味觉,受损时可出现舌前2/3味觉减退、丧失或异常,比如吃东西时感觉味道不如以前灵敏。
-听觉过敏:镫骨肌受面神经支配,当面神经受损时,镫骨肌麻痹,可导致听觉过敏,即对声音的敏感度异常增高,患者听到的声音会比正常人更响亮、更刺耳。
前庭蜗神经
-听力减退或耳聋:可表现为不同程度的听力下降,从轻度的听不清到完全听不到声音。常见原因有内耳疾病(如突发性聋、梅尼埃病)、听神经瘤压迫神经等。
-眩晕:患者会感到自身或周围环境的旋转、晃动等,常伴有恶心、呕吐、眼球震颤等症状。前庭功能受损可导致眩晕,如前庭神经炎、耳石症、梅尼埃病等疾病均可引起。
舌咽神经、迷走神经
-吞咽困难:患者吞咽食物时感到费力,严重时可能出现饮水呛咳,这是因为舌咽神经和迷走神经共同支配咽部肌肉,受损后咽部肌肉运动不协调,影响正常吞咽功能。常见于脑干梗死、延髓空洞症等。
-声音嘶哑:迷走神经支配喉部肌肉,损伤后可导致声带运动障碍,引起声音嘶哑,严重时可完全失音,可见于肺癌纵隔淋巴结转移压迫迷走神经、颈部手术损伤神经等情况。
-味觉障碍:舌咽神经负责舌后1/3的味觉,受损时舌后1/3味觉减退或异常。
-咽反射减弱或消失:用压舌板轻触咽后壁,正常情况下会引起咽部肌肉收缩,即咽反射。当舌咽神经和迷走神经功能受损时,咽反射会减弱或消失。
副神经
-胸锁乳突肌和斜方肌功能障碍:表现为一侧胸锁乳突肌和斜方肌无力,患者向对侧转头、耸肩动作受限。比如一侧副神经损伤时,患者不能将头有力地转向对侧,患侧耸肩力量减弱,严重时可出现肌肉萎缩。常见于颈部手术损伤、臂丛神经炎累及副神经等情况。
舌下神经
-舌肌运动障碍:一侧舌下神经受损时,伸舌偏向患侧,这是因为患侧舌肌不能正常收缩;长时间可出现患侧舌肌萎缩,舌肌表面可见肌束震颤(舌肌不自主跳动),可由颅脑肿瘤、脑血管意外等病变累及舌下神经导致。