脑梗塞神经系统查体
脑梗塞的神经系统查体是一项全面且细致的检查，对于判断病变的部位、程度及指导治疗具有重要意义，以下是具体内容：
一般检查
1.意识状态：通过问诊、观察患者对刺激的反应等判断患者意识是否清晰，有无嗜睡（表现为睡眠时间过度延长，但能被唤醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后又入睡）、昏睡（处于沉睡状态，正常的外界刺激不能唤醒，需大声呼唤或较强烈的疼痛刺激方可唤醒，醒后回答问题含糊不清或答非所问）、昏迷（意识完全丧失，对各种刺激均无反应）等不同程度的意识障碍。
2.生命体征：测量体温、血压、脉搏、呼吸。脑梗塞患者可能出现血压异常升高或降低，还可能因下丘脑体温调节中枢受损出现中枢性高热；呼吸节律和频率也可能因颅内压变化等因素而出现改变。
脑神经检查
1.嗅神经（Ⅰ）：让患者闭目，用有气味但无刺激性的物品（如香草、牙膏等）分别置于一侧鼻孔，测试其嗅觉，注意双侧对比，检查是否存在嗅觉减退、丧失或异常。
2.视神经（Ⅱ）：
-视力：使用视力表分别检查双眼视力，了解患者是否有视力下降。
-视野：通过面对面视野粗测法，检查者与患者相对而坐，距离约1m，双方眼睛保持在同一水平，患者分别遮盖一眼，用未遮盖眼注视检查者的眼睛，检查者将手指置于两人之间等距离处，从外周向中央移动，询问患者何时看到手指，以此大致判断视野情况，明确有无视野缺损。
-眼底：借助眼底镜观察视乳头、视网膜血管等情况，查看有无视乳头水肿（提示颅内压增高）、视网膜出血等。
3.动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（Ⅳ）、展神经（Ⅵ）：这三条神经共同支配眼球运动及瞳孔的变化。
-眼球运动：嘱患者头部不动，眼球随检查者手指做上下左右及旋转运动，观察眼球活动是否灵活、有无眼震（眼球左右或上下摆动），以及是否存在眼球运动受限。
-瞳孔：观察双侧瞳孔的大小、形状、对光反射（直接和间接对光反射）及调节反射。脑梗塞若影响到动眼神经，可出现瞳孔散大、对光反射消失等表现。
4.三叉神经（Ⅴ）：
-感觉功能：用棉签轻触患者面部三叉神经三个分支（眼支、上颌支、下颌支）分布区域的皮肤，询问患者的感觉，比较双侧是否对称，检查有无感觉减退、麻木或异常。
-运动功能：嘱患者做咀嚼动作，检查者双手触摸双侧咬肌和颞肌，感受肌肉收缩的力量，判断有无肌肉萎缩和肌力减弱；还可让患者张口，观察下颌有无偏斜，若一侧三叉神经运动支受损，下颌会偏向患侧。
-角膜反射：用棉花轻触角膜，正常时双眼均会迅速闭眼，直接和间接角膜反射均存在。若三叉神经眼支受损，可出现患侧角膜反射减弱或消失。
5.面神经（Ⅶ）：
-面部表情肌运动：观察患者在静止状态下双侧面部是否对称，有无鼻唇沟变浅、口角下垂等；然后让患者做皱额、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作，比较双侧面部肌肉运动的差异，判断面神经的功能。中枢性面瘫（病变在面神经核以上）时，患者皱眉、闭眼动作正常，仅表现为病灶对侧鼻唇沟变浅、口角下垂、鼓腮和吹口哨障碍；而周围性面瘫（病变在面神经核或其以下）时，同侧面部所有表情肌均受累，出现额纹消失、不能闭眼、鼻唇沟变浅、口角下垂等表现。
-味觉：可使用甜、咸、酸、苦等不同味道的试液，用棉签蘸取后涂于舌前2/3，检查患者味觉，注意先漱口以避免干扰，面神经受损时可出现舌前2/3味觉减退。
6.位听神经（Ⅷ）：
-听力检查：通常采用耳语试验或音叉试验。耳语试验是检查者在安静环境下，站在患者一侧，用耳语说出简单词汇，让患者重复，逐渐缩小与患者的距离，直至患者能听清，双侧对比。音叉试验则用振动的音叉置于患者耳旁或耳后，通过比较气导（通过空气传导声音）和骨导（通过颅骨传导声音）的时间及响度，初步判断听力是否正常及区分传导性聋和感音神经性聋。
-前庭功能检查：主要通过观察患者的眼球运动、平衡功能等进行判断。常用的检查方法有眼震电图、冷热试验等，可了解前庭神经功能是否受损，脑梗塞累及内耳或前庭神经时可出现眩晕、眼震、恶心、呕吐等症状。
7.舌咽神经（Ⅸ）、迷走神经（Ⅹ）：
-吞咽功能：观察患者有无吞咽困难、饮水呛咳，询问患者吞咽时的感觉。让患者做吞咽动作，检查者用手触摸喉结，感受吞咽时喉的上抬运动，判断吞咽功能是否正常。若舌咽、迷走神经受损，可出现吞咽障碍和饮水呛咳。
-发音：听患者说话的声音，是否嘶哑、有无鼻音，嘱患者发“啊”音，观察悬雍垂的位置和运动，若一侧神经受损，悬雍垂会偏向健侧，患侧软腭上抬减弱。
-咽反射：用压舌板轻触患者咽后壁，正常时会引起咽部肌肉收缩和恶心反射。舌咽、迷走神经损害时，咽反射减弱或消失。
8.副神经（Ⅺ）：检查者双手置于患者双肩，让患者