神经衰弱病例怎么写
以下是一份神经衰弱病例书写的示例，你可以根据实际情况进行修改和完善。
神经衰弱病例
一、一般资料
1.姓名：[患者姓名]
2.性别：[性别]
3.年龄：[X]岁
4.职业：[职业]
5.婚姻状况：[婚姻状况]
6.民族：[民族]
7.就诊日期：[具体日期]
8.联系方式：[电话号码]
二、主诉
反复出现精神易兴奋、易疲劳，伴有睡眠障碍、头痛、情绪波动等症状[X]月余。
三、现病史
患者于[具体时间]无明显诱因下逐渐出现精神状态改变，自觉在日常工作和生活中，稍遇刺激即易兴奋，表现为对周围的声光刺激敏感，注意力难以集中，脑海中常常不由自主地浮现各种回忆或联想，难以控制。同时，极易感到疲劳，即使经过充分休息，仍感精力难以恢复，工作效率明显下降，原本能轻松完成的任务现在变得困难重重。
睡眠质量也受到严重影响，入睡困难，常常辗转反侧[X]小时仍难以进入睡眠状态，且睡眠浅，多梦，易惊醒，每晚睡眠时间不足[X]小时。晨起后感觉头脑昏沉，全身乏力。
此外，患者还经常出现头痛症状，多为双侧头部的胀痛或隐痛，劳累或情绪波动时加重，休息后稍有缓解。情绪方面，变得较为敏感、烦躁，容易因小事而发脾气，事后又常常后悔，还伴有一定程度的焦虑情绪，担心自己的身体状况和工作生活受到影响。上述症状持续存在，严重影响患者的日常生活和工作，遂来我院就诊。
四、既往史
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。否认手术、外伤及输血史。否认药物及食物过敏史。
五、个人史
出生并生长于本地，无疫区、疫水接触史。生活规律，无吸烟、酗酒等不良嗜好。工作压力较大，近[X]个月来工作任务繁重，经常加班。
六、家族史
家族中无类似精神神经系统疾病患者，父母身体健康，家族成员中无遗传性疾病史。
七、体格检查
1.生命体征：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]/[X]mmHg。
2.一般情况：神志清楚，精神欠佳，步入病房，查体合作。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。
3.头部及五官：头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻无异常分泌物，口唇无发绀，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大。
4.颈部：颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，双侧颈动脉搏动正常。
5.胸部：胸廓对称，双侧呼吸运动对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心率[X]次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
6.腹部：腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，约[X]次/分。
7.神经系统：四肢肌力、肌张力正常，双侧腱反射对称引出，病理反射未引出，感觉系统检查未见异常。
八、辅助检查
1.实验室检查
-血常规、生化全项、甲状腺功能等检查均未见明显异常，排除贫血、内分泌紊乱等器质性疾病。
-血清维生素B12、叶酸水平正常。
2.影像学检查
-头颅CT平扫未见明显异常，排除颅内器质性病变。
-心电图检查正常，排除心脏疾病导致的不适。
3.心理测评
-采用症状自评量表（SCL-90）进行测评，结果显示躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等因子分均高于常模，提示存在多种心理问题。
-焦虑自评量表（SAS）标准分[X]分，提示有中度焦虑；抑郁自评量表（SDS）标准分[X]分，提示有轻度抑郁。
九、诊断
神经衰弱
十、诊断依据
1.患者存在精神易兴奋、易疲劳的典型症状，表现为对声光敏感、注意力不集中、回忆及联想增多，且易疲劳，休息后难以恢复精力。
2.伴有睡眠障碍（入睡困难、多梦、易醒）、头痛等躯体症状。
3.情绪方面出现敏感、烦躁、焦虑等表现。
4.体格检查及实验室、影像学检查均未发现明显器质性病变，可排除由其他躯体疾病导致的类似症状。
5.心理测评提示存在多种心理问题及焦虑、抑郁情绪，支持神经衰弱的诊断。
十一、鉴别诊断
1.脑器质性精神障碍：患者虽有精神及躯体不适症状，但头颅CT等检查未见颅内器质性病变，且无明确的神经系统定位体征，故可排除脑器质性精神障碍。
2.精神分裂症：精神分裂症患者也可出现精神症状，但该患者以精神易兴奋、易疲劳等神经衰弱症状为主，无幻觉、妄想、思维紊乱等典型的精神分裂症症状，且意识清晰，故可排除。
3.抑郁症：抑郁症患者以情感低落、兴趣减退、自责自罪、自杀观念及行为等为主要表现，该患者虽有一定的抑郁情绪，但以神经衰弱症状更为突出，故可与之鉴别。
十二、治疗计划
1.心理治疗
-支持性心理治疗：与患者建立良好的医患关系，耐心倾听患者的倾诉，给予理解和安慰，帮助患者正确认识