神经性皮炎鉴别诊断
神经性皮炎需要与以下多种疾病进行鉴别诊断:
慢性湿疹
-病史特点:
-神经性皮炎:常先有局部瘙痒,搔抓后出现丘疹,逐渐融合成片,形成苔藓样变。起病可能与精神因素、局部刺激等有关。
-慢性湿疹:多由急性或亚急性湿疹迁延而来,有渗出倾向,病史较长,常反复发作。
-临床表现:
-神经性皮炎:皮损以苔藓样变为主,皮肤增厚,纹理加深,皮嵴隆起,干燥、粗糙,伴有阵发性剧烈瘙痒,搔抓后可出现抓痕、血痂等,但一般无明显渗出。
-慢性湿疹:皮损也可表现为皮肤增厚、粗糙,但仍可见少量丘疱疹,有时有轻度渗出倾向,颜色较神经性皮炎稍红,边界不如神经性皮炎清晰。
银屑病
-病史特点:
-神经性皮炎:主要与精神因素、局部摩擦等相关,一般无家族遗传倾向。
-银屑病:常有家族遗传史,是一种免疫介导的慢性复发性皮肤病,病程较长,易复发。
-临床表现:
-神经性皮炎:典型皮损为苔藓样斑块,表面光滑或有少量鳞屑,一般无薄膜现象及点状出血。
-银屑病:皮损特点为边界清楚的红斑、斑块,上覆厚层银白色鳞屑,刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。可累及头皮、四肢伸侧、骶尾部等多个部位,还可能伴有关节症状。
扁平苔藓
-病史特点:
-神经性皮炎:多与神经精神因素等有关。
-扁平苔藓:病因尚不明确,可能与遗传、免疫、感染、药物等多种因素有关。
-临床表现:
-神经性皮炎:以苔藓样变的斑块为主,瘙痒明显。
-扁平苔藓:典型皮损为多角形紫红色扁平丘疹,表面有蜡样光泽,可见白色网状条纹(Wickham纹),可累及皮肤、黏膜等多个部位。黏膜损害多见于口腔,表现为白色或灰白色的网状、环状或斑块状损害。自觉不同程度的瘙痒,与神经性皮炎的瘙痒程度和性质可能有所不同。
皮肤淀粉样变
-病史特点:
-神经性皮炎:发病与神经精神因素密切相关。
-皮肤淀粉样变:部分患者有家族史,病因可能与遗传、代谢障碍等有关。
-临床表现:
-神经性皮炎:皮损主要为苔藓样变,多呈片状分布。
-皮肤淀粉样变:好发于小腿伸侧,皮损为半球形、圆锥形的丘疹,质地较硬,密集成群,不融合,呈褐色、棕色,表面粗糙,有时可见少许鳞屑,自觉瘙痒剧烈。刚果红试验阳性有助于诊断皮肤淀粉样变。