神经性关节炎的症状
神经性关节炎,又称为夏科氏关节(Charcotjoint),是一种由于神经系统疾病导致的关节病变,其症状主要包括以下方面:
关节表现
1.关节肿胀:多为早期症状,关节周围组织出现明显肿胀,这是由于关节内渗出、周围软组织充血以及骨质破坏等多种因素导致。比如膝关节患病时,可看到膝关节明显变粗,比正常侧大。
2.关节畸形:随着病情进展,由于关节软骨和骨质不断被破坏,加上关节周围韧带、肌肉等支持结构受到损害,关节逐渐出现畸形,如手指关节的偏斜、膝关节的内翻或外翻等。
3.关节活动异常:
-活动范围增大:部分患者关节活动度可能出现异常增大的情况,这是因为关节的正常结构被破坏,关节的稳定性下降,使得关节在一些方向上能做超过正常范围的活动,可出现反常活动,例如踝关节可能出现异常的内外翻活动范围增加。
-活动受限:在疾病后期,由于关节内大量增生的组织、严重的畸形以及疼痛等因素,关节活动也可能逐渐受限,无法正常屈伸、旋转等,影响患者的日常活动,如患者不能正常下蹲、行走时关节活动不灵活等。
4.关节摩擦感:患者在活动关节时,可感觉到关节内有明显的摩擦感或摩擦音,这是由于关节软骨磨损、骨质增生以及关节面不平整等原因引起的,就像沙子在关节内摩擦一样的感觉。
疼痛特点
疼痛程度差异较大,部分患者疼痛症状相对较轻,甚至在关节已有明显破坏和畸形时,疼痛依然不剧烈;而有的患者则会出现较为明显的疼痛,尤其在关节活动、负重时疼痛加剧,休息后可稍有缓解。不过总体而言,疼痛程度与关节破坏的严重程度往往不成正比,这是神经性关节炎区别于其他关节炎的一个重要特点。
皮肤及其他表现
1.皮肤改变:关节周围皮肤可能出现营养性改变,如皮肤干燥、脱屑、毛发稀疏等,这是由于支配关节区域的神经功能受损,影响了皮肤的正常营养供应。
2.感觉异常:患者还可能伴有局部皮肤的感觉减退或异常,如麻木、刺痛等,这是神经系统病变的表现,与神经受损后感觉传导异常有关。此外,由于原发病因不同,还可能伴有相应神经系统疾病的其他症状,如糖尿病性神经病变导致的神经性关节炎患者,可同时有糖尿病的多饮、多食、多尿及周围神经病变的肢体远端麻木、疼痛等症状;脊髓空洞症引起者会有相应脊髓节段支配区域的感觉分离现象等。