神经外科手术有哪些
神经外科手术种类繁多,以下是一些常见的类型:
颅脑肿瘤手术
-胶质瘤手术:胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤,手术目的是尽可能切除肿瘤组织,缓解症状、延长患者生存期。根据肿瘤所在位置、大小及与周围组织的关系,可选择不同手术入路,如额叶胶质瘤可采用额部开颅手术。
-脑膜瘤手术:多为良性肿瘤,若肿瘤生长引起压迫症状,通常需手术切除。手术关键在于完整切除肿瘤并尽量减少对周围重要神经血管的损伤,例如凸面脑膜瘤手术相对较容易,而颅底脑膜瘤手术难度较大。
-垂体瘤手术:常用的手术方式有经蝶窦入路垂体瘤切除术,通过鼻腔进入蝶窦到达垂体区域切除肿瘤,具有创伤小、恢复快的优点;对于较大的垂体瘤或向鞍上发展的肿瘤,可能需采用开颅手术。
脑血管疾病手术
-颅内动脉瘤手术:包括动脉瘤夹闭术,通过开颅暴露动脉瘤,用特制的动脉瘤夹夹闭瘤颈,阻止血液进入动脉瘤腔,预防破裂出血;血管内介入栓塞术则是通过导管将弹簧圈等栓塞材料送入动脉瘤内,使其闭塞。
-动静脉畸形手术:对于有症状或有破裂出血风险的脑动静脉畸形,可选择手术切除畸形血管团;也可采用血管内介入治疗,部分患者还可能需要结合立体定向放射治疗。
-颈动脉内膜剥脱术:主要用于治疗颈动脉狭窄,通过切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块,恢复颈动脉管腔通畅,改善脑部供血,预防脑缺血事件发生。
颅脑创伤手术
-颅内血肿清除术:当头部受伤导致颅内血肿,如硬膜外血肿、硬膜下血肿或脑内血肿,若血肿量较大、引起脑受压症状时,需及时手术清除血肿,缓解颅内压升高,降低脑疝风险。
-去骨瓣减压术:对于严重颅脑损伤导致颅内压急剧升高,药物治疗效果不佳时,常采用去骨瓣减压术,去除部分颅骨,扩大颅腔容积,降低颅内压力,保护脑组织。
功能性神经外科手术
-癫痫手术:对于药物治疗无效的难治性癫痫,可通过手术治疗。手术方式包括癫痫病灶切除术,即切除引起癫痫发作的责任病灶;还有胼胝体切开术、迷走神经刺激术等,用于控制癫痫发作。
-帕金森病手术:脑深部电刺激术(DBS)是治疗帕金森病的有效方法之一,通过在脑内特定核团植入电极,发放电刺激,调节神经功能,改善帕金森病患者的运动症状,如震颤、僵直等。
-三叉神经痛手术:常用的手术方法有微血管减压术,将压迫三叉神经的血管与神经分离并垫开,解除压迫,缓解疼痛;对于不适合微血管减压术的患者,还可选择三叉神经感觉根切断术等。
脊柱脊髓手术
-髓内肿瘤切除术:脊髓内发生的肿瘤,如室管膜瘤、星形细胞瘤等,手术旨在切除肿瘤,解除对脊髓的压迫,尽可能恢复神经功能。但由于脊髓结构精细,手术难度和风险较大。
-髓外硬膜下肿瘤手术:多为神经鞘瘤、脊膜瘤等良性肿瘤,手术相对容易切除,效果较好。
-脊柱骨折减压融合内固定术:当脊柱骨折导致脊髓或神经受压时,需手术解除压迫,并通过内固定器械稳定脊柱,促进骨折愈合,防止神经功能进一步损伤。