基本信息
文件名称:神经反射的检查方法.doc
文件大小:25.75 KB
总页数:4 页
更新时间:2025-06-17
总字数:约1.83千字
文档摘要

神经反射的检查方法

神经反射检查是神经系统体格检查的重要组成部分,可分为浅反射、深反射、病理反射和脑膜刺激征等,不同类型的神经反射检查方法不同:

浅反射

刺激皮肤或黏膜表面引起的反射。

-角膜反射

-检查方法:嘱患者睁眼向内侧注视,检查者用棉花轻触患者角膜的外侧缘(避免触及睫毛)。

-正常反应:正常时可见被刺激侧眼睑迅速闭合,称为直接角膜反射;对侧眼睑也同时闭合,称为间接角膜反射。

-腹壁反射

-检查方法:患者仰卧位,双下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然后用钝头竹签分别沿肋缘下(上腹壁反射,T7~T8神经支配)、脐水平(中腹壁反射,T9~T10神经支配)及腹股沟上(下腹壁反射,T11~T12神经支配)的方向,由外向内轻划两侧腹壁皮肤。

-正常反应:正常时可见局部腹肌收缩。

-提睾反射

-检查方法:患者仰卧位,双下肢伸直,用钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤。

-正常反应:正常时可引起同侧提睾肌收缩,睾丸上提。

深反射

刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射,又称腱反射。

-肱二头肌反射

-检查方法:检查者以左手托扶患者屈曲的肘部,并将拇指置于肱二头肌肌腱上,然后右手持叩诊锤叩击拇指。

-正常反应:正常时出现肱二头肌收缩,前臂快速屈曲。

-肱三头肌反射

-检查方法:患者外展上臂,半屈肘关节,检查者用左手托住其肘部,右手持叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱。

-正常反应:正常时肱三头肌收缩,前臂伸展。

-桡骨膜反射

-检查方法:患者前臂置于半屈半旋前位,检查者用左手托住其腕部,并使腕关节自然下垂,然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突。

-正常反应:正常时肱桡肌收缩,前臂旋前、屈肘。

-膝反射

-检查方法:患者坐位时,小腿自然下垂;卧位时,检查者用左手在其腘窝处托起下肢,使髋、膝关节稍屈曲,然后用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱。

-正常反应:正常时出现小腿伸展。

-跟腱反射

-检查方法:患者仰卧位,髋、膝关节稍屈曲,下肢外旋外展,检查者用左手将患者足部背屈成直角,然后以叩诊锤叩击跟腱。

-正常反应:正常时可见腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。

病理反射

指锥体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。

-巴宾斯基征(Babinskisign)

-检查方法:患者仰卧,下肢伸直,检查者手持患者踝部,用钝头竹签沿足底外侧缘,由后向前至小趾根部并转向内侧轻划。

-正常反应:正常时表现为足趾向跖面屈曲,即巴宾斯基征阴性。

-异常反应:如出现拇趾背伸,其余四趾呈扇形分开,即为巴宾斯基征阳性。

-奥本海姆征(Oppenheimsign)

-检查方法:检查者用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压。

-正常/异常反应:与巴宾斯基征检查的正常与异常反应相同。

-戈登征(Gordonsign)

-检查方法:检查者用手以一定力量捏压患者腓肠肌。

-正常/异常反应:与巴宾斯基征检查的正常与异常反应相同。

脑膜刺激征

为脑膜受激惹的表现。

-颈强直

-检查方法:患者去枕仰卧,下肢伸直,检查者左手托其枕部,右手置于胸前作屈颈动作。

-正常反应:正常时,颈部柔软,活动自如。

-异常反应:如感觉抵抗力增强,即为颈部阻力增高或颈强直。在除外颈椎或颈部肌肉局部病变后,即可认为有脑膜刺激征。

-凯尔尼格征(Kernigsign)

-检查方法:患者去枕仰卧,一腿伸直,检查者将另一下肢先屈髋、屈膝成直角,然后抬小腿伸直其膝部,正常人膝关节可伸达135°以上。

-正常反应:正常时膝关节可伸达135°以上。

-异常反应:如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛,则为阳性。

-布鲁津斯基征(Brudzinskisign)

-检查方法:患者去枕仰卧,双下肢伸直,检查者一手托患者枕部,另一手置于患者胸前,当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

神经反射检查结果的判断需要结合患者的病史、症状及其他神经系统检查结果进行综合分析,应由专业的医生进行操作和评估。