治疗神经疼痛的药物
治疗神经疼痛的药物种类较多,以下是几类常见的药物:
抗癫痫药物
这类药物原本用于治疗癫痫,但在缓解神经病理性疼痛方面也有良好效果,可能是通过调节神经元的兴奋性来发挥作用。
-加巴喷丁:可用于治疗带状疱疹后神经痛等多种神经疼痛。开始剂量常为一次0.3g,一日3次,可根据病情和耐受情况逐渐增加剂量。不良反应相对较少,常见的有嗜睡、头晕、外周水肿等。
-普瑞巴林:对于糖尿病周围神经病变疼痛、纤维肌痛等有较好疗效。初始剂量一次75mg,一日2次,根据病情可增至一次150mg,一日2次。副作用包括头晕、嗜睡、体重增加等。
三环类抗抑郁药
通过影响神经递质(如去甲肾上腺素和5-羟色胺)的再摄取,改变疼痛信号的传导,从而减轻疼痛感受。
-阿米替林:常用于治疗神经痛,初始剂量一般为一次25mg,睡前服用,可根据病情逐渐增加剂量,但每日最大剂量不超过150mg。常见不良反应有口干、便秘、视物模糊、嗜睡等。
-度洛西汀:可用于糖尿病周围神经痛等。常用剂量为一次60mg,一日1次,不良反应有恶心、口干、便秘、食欲减退、疲劳等。
阿片类镇痛药
通过与中枢神经系统的阿片受体结合,产生强大的镇痛作用,适用于其他药物治疗无效的严重神经疼痛。
-吗啡:为强效镇痛药,口服即释片初始剂量一般为一次5~15mg,每4~6小时可按需给药;缓释片一般一次10~30mg,每12小时1次。不良反应包括便秘、恶心、呕吐、呼吸抑制等。
-羟考酮:有即释片和缓释片,即释片初始剂量一次5mg,每4~6小时可重复给药;缓释片初始剂量一般为一次10mg,每12小时1次。副作用与吗啡相似,长期使用有一定成瘾性。
非甾体抗炎药(NSAIDs)
主要通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症和疼痛。对轻至中度神经疼痛有效。
-布洛芬:常用剂量为一次0.3~0.6g,一日3~4次。可用于缓解轻度神经痛,常见不良反应为胃肠道不适,如恶心、呕吐、消化不良等。
-双氯芬酸:有多种剂型,如片剂、胶囊等。口服剂量一般一次25~50mg,一日3次。可能引起胃肠道溃疡、出血等不良反应,也可能影响肝肾功能。
局部用药
-利多卡因凝胶贴膏:主要用于缓解带状疱疹后神经痛,可直接贴于疼痛部位,一次1~2贴,一日不超过3次。少数人使用后可能出现局部皮肤轻度红斑、瘙痒等不良反应。
-辣椒素软膏:通过消耗神经末梢的P物质,达到缓解疼痛的目的,可用于治疗多种神经痛。局部外用,取适量涂于疼痛部位,一日3~4次。使用初期可能有局部皮肤烧灼、刺痛感,一般可逐渐耐受。