未梢神经炎怎样确诊
末梢神经炎的确诊通常需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及相关辅助检查结果，以下是具体信息：
病史采集
了解患者是否存在可能导致末梢神经炎的相关因素，如：
-药物史：询问是否使用过可能引起神经损伤的药物，如异烟肼、长春新碱等。
-中毒史：了解有无接触重金属（如铅、汞、砷等）、化学品（如有机磷农药）等有毒物质。
-营养缺乏史：是否有长期酗酒、节食，或患有胃肠道疾病影响营养吸收，导致维生素B1、B6、B12等营养物质缺乏。
-疾病史：询问是否患有糖尿病、尿毒症、自身免疫性疾病（如格林-巴利综合征、系统性红斑狼疮）、感染性疾病（如带状疱疹、麻风病、艾滋病）等。
症状评估
典型的症状特点对于末梢神经炎的诊断至关重要。
-感觉障碍：患者常感到肢体远端（如手指、脚趾）出现感觉异常，包括麻木、刺痛、烧灼感、蚁走感等。随着病情进展，感觉障碍可逐渐向近端发展。
-疼痛：部分患者会出现疼痛症状，疼痛性质多样，如隐痛、胀痛、刺痛或电击样疼痛，且在夜间或休息时可能加重。
-运动障碍：病情较重时可出现肌肉无力，表现为手指或足趾活动不灵活，严重者可出现肌肉萎缩，通常从肢体远端开始，逐渐向近端蔓延。
-腱反射减弱或消失：患者跟腱反射、膝腱反射等腱反射会减弱，严重时消失。
体格检查
通过神经系统体格检查，可以发现一些支持末梢神经炎诊断的体征：
-感觉检查：使用棉签轻触患者肢体远端皮肤，检查患者的痛觉、触觉、温度觉是否减退，以及减退的程度和范围，以此判断神经损伤的平面和程度。
-肌力检查：让患者进行一些特定的动作，如握拳、伸展手指、背屈和跖屈踝关节等，检查患者肌肉力量，了解是否存在肌肉无力情况以及肌力下降的程度。
-反射检查：通过叩击跟腱、膝腱等部位，检查腱反射是否正常、减弱或消失。在末梢神经炎患者中，通常会出现跟腱反射、膝腱反射减弱或消失。
辅助检查
-神经电生理检查：这是诊断末梢神经炎的重要方法。通过检测神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG），可评估神经功能。在末梢神经炎患者中，神经传导速度通常会减慢，波幅降低，F波潜伏期延长等；肌电图检查可出现失神经改变，如插入电位延长、肌肉放松时自发电活动增多，肌肉收缩时运动单位电位时限增宽、波幅增高、多相波百分比增多等。
-实验室检查
-血液检查：检测血常规、血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、维生素B12、叶酸、自身抗体、血沉、C反应蛋白等项目。有助于了解患者的整体健康状况，排查是否存在感染、糖尿病、营养缺乏、自身免疫性疾病等病因。例如血糖升高可能提示糖尿病性周围神经病；维生素B12水平降低可能与营养缺乏性神经病有关；自身抗体检测阳性可能指向自身免疫性疾病导致的神经损伤。
-尿液检查：检测尿蛋白、尿糖等指标，对判断肾脏功能及是否存在代谢异常有一定帮助，如大量蛋白尿可能提示肾脏疾病导致的神经损害。
-影像学检查：当需要排除其他可能导致类似症状的疾病时，可能会进行一些影像学检查。例如，头颅MRI或CT可用于排除脑部病变引起的神经症状；肢体的超声或MRI检查有助于发现局部神经受压、损伤等情况。
-组织活检：必要时，可进行神经或肌肉活检。神经活检可观察神经的病理改变，如脱髓鞘、轴索损伤等，有助于明确病因和病变类型；肌肉活检主要用于排除肌肉本身的疾病导致的肌无力等症状。