尺神经卡压检查方法
尺神经卡压的检查方法主要包括体格检查、影像学检查、神经电生理检查等,具体如下:
体格检查
-视诊
-观察有无肌肉萎缩,尤其是小鱼际肌、第1背侧骨间肌等尺神经支配的肌肉。如果存在尺神经卡压且时间较长,这些肌肉可出现萎缩,表现为手部相应部位的肌肉体积变小、消瘦。
-查看有无畸形,例如爪形手畸形,即环指、小指掌指关节过伸,指间关节屈曲,形似鹰爪。
-检查皮肤情况,查看有无瘢痕、肿块等可能导致尺神经卡压的外在因素。
-触诊
-沿尺神经走行进行触诊,检查有无压痛,如在肘部的尺神经沟、腕部的尺神经管等部位。若存在压痛,提示可能在该部位有尺神经卡压。
-同时注意有无肿块、硬结等异常结构,判断是否存在肿瘤、囊肿等病变压迫尺神经。
-特殊试验
-Tinel征:用手指轻叩尺神经损伤部位或其远侧,若出现手部尺神经支配区域的麻木或刺痛感,即为Tinel征阳性,提示尺神经存在损伤或卡压。
-Phalen试验:让患者腕关节极度屈曲,持续1分钟。若正中神经或尺神经受到卡压,会出现手部相应神经支配区域的麻木、刺痛或感觉异常等症状,为Phalen试验阳性。
-Froment征:嘱患者用拇指与示指对捏一张纸,正常情况下,拇指指间关节和掌指关节应稳定。若尺神经损伤,拇内收肌瘫痪,拇指在捏纸时出现指间关节过度屈曲,而掌指关节不能内收,需依靠拇指的屈肌代偿来完成捏纸动作,此为Froment征阳性。
影像学检查
-X线检查:主要用于排除可能导致尺神经卡压的骨骼病变,如肘部的骨折畸形愈合、腕部的骨质增生等。通过X线片可以观察骨骼的形态、结构,判断是否存在骨赘、骨折块等压迫尺神经的因素。
-CT检查:对于软组织的分辨能力优于X线,能够更清晰地显示尺神经周围的组织结构。可以发现神经周围的占位性病变,如肿瘤、囊肿等,以及明确病变的大小、位置与周围组织的关系,有助于判断尺神经卡压的原因。
-MRI检查:是评估尺神经卡压的重要影像学方法。它对神经组织的显示具有独特优势,能够清晰地观察到尺神经的形态、走行以及神经内部的细微结构。可以准确判断神经是否存在受压、肿胀、变性等情况,对于早期诊断和制定治疗方案具有重要意义。
神经电生理检查
-肌电图(EMG):将电极针插入尺神经支配的肌肉,如拇短展肌、第一背侧骨间肌等,记录肌肉在静息和收缩时的电活动情况。在尺神经卡压时,可出现自发电活动,如纤颤电位和正锐波;肌肉收缩时运动单位电位的时限、波幅等参数也会发生改变,多相波增多等。
-神经传导速度(NCV)测定:
-运动神经传导速度测定:分别刺激尺神经的不同部位,在其支配的肌肉上记录复合肌肉动作电位(CMAP),测量神经冲动的传导速度。若在卡压部位神经传导速度明显减慢,波幅降低,则提示尺神经存在卡压。
-感觉神经传导速度测定:刺激手指的尺神经感觉支,在神经干的不同部位记录感觉神经动作电位(SNAP),计算感觉神经传导速度。当尺神经卡压时,相应部位的感觉神经传导速度也会出现异常,可辅助诊断。