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喉返神经和喉上神经

喉返神经和喉上神经都是迷走神经的重要分支，对喉部的运动和感觉功能起着关键作用。下面分别对它们进行介绍：

喉返神经

-走行

-右侧喉返神经在右迷走神经干经右锁骨下动脉前方时发出，由下后方勾绕右锁骨下动脉上行，返回至颈部。

-左侧喉返神经在左迷走神经干跨过主动脉弓前方时发出，在动脉韧带左侧由下后方勾绕主动脉弓，然后沿气管食管沟上行。两侧喉返神经均在甲状腺侧叶深面、环甲关节后方进入喉内，称为喉下神经。

-功能

-运动功能：主要支配除环甲肌以外的所有喉肌，负责调节声带的运动，如使声带内收、外展、紧张或松弛等，从而控制声音的产生和调节音调、音量。

-感觉功能：还负责声门裂以下喉黏膜的感觉。

-损伤影响

-单侧损伤：若一侧喉返神经损伤，该侧声带外展、内收功能受限，出现声音嘶哑，发音费力。

-双侧损伤：双侧喉返神经损伤时，可导致双侧声带麻痹，引起严重的呼吸困难，甚至窒息，需紧急处理，如气管切开等。

喉上神经

-走行：由迷走神经在结状神经节下方发出，下行至舌骨大角处分为内、外两支。

-分支及功能

-喉上神经内支：为感觉支，伴喉上动脉穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉黏膜，司该处的感觉。当进食时，可反射性地引起喉肌收缩，使声门关闭，防止食物误咽入喉。

-喉上神经外支：为运动支，较细，伴甲状腺上动脉下行，在距甲状腺侧叶上极约1cm处与动脉分开，支配环甲肌，主要作用是使声带紧张，对于正常发声和维持音调具有重要意义。

-损伤影响

-喉上神经内支损伤：喉部黏膜感觉障碍，患者在进食，特别是饮水时，容易发生误咽、呛咳。

-喉上神经外支损伤：环甲肌麻痹，声带松弛，导致发音改变，声音变低钝、无力，不能发高音。