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喉上神经和喉返神经

喉上神经和喉返神经都是迷走神经的重要分支，对喉部的功能起着关键作用，下面从多个方面介绍它们：

喉上神经

-解剖结构：喉上神经由迷走神经在结状神经节发出，下行至舌骨大角处分为内、外两支。

-内支：为感觉支，伴喉上动脉穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉黏膜、会厌、舌根等，主要负责将这些区域的感觉信息传入中枢。

-外支：为运动支，较细，伴甲状腺上动脉下行，在距甲状腺侧叶上极约1cm处，与动脉分开，弯向内侧，支配环甲肌，主要作用是使声带紧张。

-损伤影响

-外支损伤：由于外支支配环甲肌，损伤后可导致环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。

-内支损伤：内支损伤后，喉部黏膜感觉障碍，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。

喉返神经

-解剖结构：喉返神经是迷走神经的重要分支。左右喉返神经的起始和走行略有不同。

-左侧喉返神经：在迷走神经干经胸廓上口时发出，绕主动脉弓下方，沿气管食管旁沟上行，在环甲关节后方进入喉内。

-右侧喉返神经：在迷走神经干于右锁骨下动脉前方处发出，绕过右锁骨下动脉，同样沿气管食管旁沟上行入喉。喉返神经主要支配除环甲肌以外的所有喉肌，同时还负责声门裂以下喉黏膜的感觉。

-损伤影响：喉返神经损伤是导致声音嘶哑的常见原因之一。

-单侧损伤：单侧喉返神经损伤可导致患侧声带麻痹，出现声音嘶哑，发声时不能闭合。

-双侧损伤：双侧喉返神经损伤时，可引起两侧声带麻痹，导致严重的呼吸困难，甚至窒息，需紧急处理。

-手术相关：在甲状腺手术等颈部手术中，喉返神经容易受到损伤，因此手术操作时需要特别注意保护。