中枢性舌下神经麻痹
中枢性舌下神经麻痹是指由于脑部中枢神经系统病变所导致的舌下神经功能障碍。以下从多方面介绍：
病因
主要由脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、脑部炎症等累及一侧皮质脑干束时引发。例如，脑梗死、脑出血等脑血管意外可使供应脑部相应区域的血管阻塞或破裂出血，损伤神经传导通路，进而影响舌下神经核上部分的神经功能，导致中枢性舌下神经麻痹。
临床表现
-伸舌偏向：患者伸舌时，舌尖偏向病灶对侧。这是因为病灶侧大脑半球的皮质脑干束受损，对侧舌下神经核的功能相对占优势，使舌肌运动不均衡，舌尖被对侧舌肌牵拉而偏向对侧。
-舌肌无萎缩：与周围性舌下神经麻痹不同，中枢性舌下神经麻痹一般不会出现明显的舌肌萎缩。这是因为病变主要影响的是上运动神经元，尚未直接损害舌下神经核及神经纤维，所以舌肌的营养供应在疾病早期基本正常，不会很快出现萎缩现象。
-言语及吞咽障碍：部分患者可能伴有言语不清、吞咽困难等症状。这是因为脑部病变不仅影响了舌下神经的功能，还可能累及了与言语、吞咽相关的其他神经核团或传导通路，导致口腔、咽喉部肌肉运动协调障碍。
诊断
-神经系统体格检查：通过让患者伸舌、观察舌肌形态及运动情况等初步判断舌下神经功能，同时进行全面神经系统检查，评估是否存在其他神经功能异常。
-影像学检查：头颅CT或MRI等影像学检查至关重要，能够清晰显示脑部病变的部位、性质（如脑梗死、脑出血、肿瘤等）和范围，有助于明确中枢性舌下神经麻痹的病因。
治疗
-针对病因治疗：若是由脑梗死引起，在时间窗内可进行溶栓治疗，后续给予抗血小板聚集、改善脑循环、营养神经等治疗；若是脑肿瘤，则可能需要手术切除肿瘤、放疗或化疗等；针对脑部炎症，可采用抗炎、免疫调节等治疗方法。
-康复治疗：病情稳定后，尽早开展康复训练，包括舌肌运动训练（如舌的伸缩、上抬、侧方运动等）、吞咽训练等，有助于促进神经功能恢复，提高患者的生活质量。