烧伤治疗与护理
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01
烧伤基础概念
02
急救处理原则
03
临床治疗措施
04
护理核心要点
05
并发症预防
06
康复管理路径
01
烧伤基础概念
伤及表皮浅层，生发层健在，表现为局部红肿、疼痛、干燥、无水疱，3-5天可愈合，不留疤痕。
轻度烧伤
伤及真皮乳头层以下，有水疱形成，但疱皮剥脱后创面微湿、红白相间，痛觉较迟钝，需3-4周才能愈合，愈合后常有疤痕形成。
重度烧伤
伤及表皮全层及真皮浅层，有水疱形成，疱皮剥脱后可见创面湿润、红润，疼痛较明显，2周左右可愈合，一般不留疤痕，但有色素沉着。
中度烧伤
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烧伤程度分级标准
伤及皮肤全层，甚至可达肌肉、骨骼或内脏器官，创面呈焦痂或炭化，痛觉消失，愈合困难，常需植皮治疗。
特重度烧伤
04
常见致伤因素分类
热力烧伤
化学烧伤
电接触烧伤
辐射烧伤
由热液、火焰、高温气体等引起的烧伤，是最常见的烧伤类型。
由于强酸、强碱、磷等化学物质作用于人体而引起的烧伤，其特点是创面深、不易愈合。
电流通过人体引起全身电击伤和局部电烧伤，严重时还可导致心脏、呼吸和中枢神经系统的损害。
由放射线或核爆炸引起的烧伤，其特点是皮肤无明显伤口但内部组织损伤严重，治疗难度较大。
烧伤后，局部组织细胞受损、坏死，形成创面。
烧伤后，机体会产生一系列炎症反应，包括局部血管扩张、炎性细胞浸润等，以清除坏死组织和细菌。
大面积烧伤后，由于体液丢失、感染等因素，患者可出现休克症状，如血压下降、心率加快等。
烧伤后，机体代谢率增加，能量消耗增加，蛋白质分解加速，容易出现营养不良和免疫功能下降等问题。
病理生理变化特征
局部组织坏死
炎症反应
休克
代谢异常
02
急救处理原则
使用湿布、灭火器或就地打滚等方法扑灭身上的火焰。
扑灭火焰
迅速脱去着火或热液浸湿的衣物，避免加重烧伤。
去除衣物
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立即将患者从火源或烧伤环境中移出，防止进一步烧伤。
远离火源
初步判断烧伤面积、深度及严重程度，为后续处理提供依据。
初步评估伤情
现场处置关键步骤
冷疗应用规范
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用冷水冲洗烧伤部位，降低皮肤温度，减少热量继续传递。
冷水冲洗
冷疗主要作用于皮肤表层，避免过度冷却导致冻伤。
降温范围
将烧伤部位浸泡在冷水中，或用冷毛巾冷敷，持续20-30分钟。
浸泡或冷敷
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避免使用冰水或冰块直接接触皮肤，以免加重损伤。
注意事项
04
转运前准备事项
初步处理伤口
保持呼吸道通畅
监测生命体征
准备转运工具
用干净纱布或布料覆盖烧伤部位，避免感染。
检查患者呼吸道是否畅通，如有烟雾或异物需及时清理。
密切观察患者的心跳、呼吸、血压等生命体征，如有异常及时处理。
选择适当的转运工具，如救护车、担架等，确保患者安全转运至医疗机构。
03
临床治疗措施
清除坏死组织
采用外科清创方法，彻底清除创面坏死组织、脓液和异物，以减少感染风险。
保护正常组织
在清创过程中，尽量保留正常组织，避免过度损伤周围健康组织。
创面止血
对于出血的创面，需采取有效止血措施，如压迫止血、电凝止血等。
创面处理
清创后，需对创面进行适当处理，如用无菌纱布覆盖，避免再次污染。
清创技术操作要点
敷料选择与更换标准
敷料选择
根据创面情况选择适宜的敷料，如湿性敷料、干性敷料、生物敷料等。
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敷料更换频率
根据敷料渗湿程度、创面愈合情况等因素，确定敷料更换频率，避免频繁更换影响创面愈合。
02
敷料更换方法
更换敷料时需遵循无菌原则，避免交叉感染，同时要注意保护创面，避免造成二次损伤。
03
手术干预适应症
对于深度烧伤，需通过手术干预进行清创、植皮等处理，以加速创面愈合。
深度烧伤
当创面出现感染时，需及时手术切开引流，清除感染灶，防止感染扩散。
创面感染
对于影响功能或外观的创面，可通过手术进行修复，如植皮、皮瓣转移等。
创面修复
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护理核心要点
创面护理操作规范
创面清洁
创面保湿
创面消毒
创面保护
采用无菌生理盐水或温开水清洗创面，去除异物和坏死组织，保持创面清洁。
使用适当的消毒剂对创面进行消毒，常用的有碘伏、酒精等，避免感染。
使用适当的保湿剂或敷料，保持创面湿润，促进愈合。
避免创面受到二次伤害，如摩擦、挤压等。
疼痛管理策略
疼痛评估
药物镇痛
非药物镇痛
疼痛记录
评估患者疼痛的程度、性质和部位，为后续治疗提供依据。
根据疼痛程度给予适当的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
采用物理疗法、心理治疗等方法缓解疼痛，如冷敷、按摩等。
记录疼痛情况和镇痛效果，为后续治疗提供参考。
营养支持方案
营养评估
评估患者的营养状况，确定营养不良的程度和类型。
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01
营养补充
通过口服、鼻胃管或静脉途径补充营养物