牙齿没有神经了又疼
牙齿在做过牙髓治疗(去除神经)后又出现疼痛,可能有以下几种原因:
根尖周炎症
-原因:在牙髓去除过程中,如果根管清理不彻底,残留的细菌及其代谢产物可继续刺激根尖周组织,引发炎症;根管充填时超出根尖孔,充填材料刺激根尖周组织,也会造成疼痛。
-表现:患牙有咬合痛,初期咬紧牙时疼痛可稍缓解,随病情发展,咬合痛加剧,牙齿有浮出感,不敢咀嚼。检查时能看到患牙有叩痛。
牙周组织问题
-原因:牙周炎、牙龈乳头炎等牙周疾病可导致牙齿疼痛。即使牙齿神经已去除,但牙周组织存在炎症,如牙龈红肿、出血,牙周袋形成,细菌产生的毒素可刺激牙周神经引起疼痛。此外,刷牙方法不正确、不良修复体刺激等导致牙龈退缩,牙根暴露,外界刺激也会引发疼痛。
-表现:牙龈红肿、出血,牙齿有不同程度的松动,伴有咬合不适或疼痛,疼痛一般为持续性钝痛,在咀嚼或刷牙触碰时疼痛明显。
残髓炎
-原因:牙髓治疗时,可能存在遗漏的根管或根管内牙髓组织未完全清除干净,残留的牙髓组织发生炎症,进而引起疼痛。
-表现:具有牙髓炎的典型症状,如自发性钝痛、冷热刺激痛、夜间痛等,疼痛程度较牙髓炎时可能稍轻。
牙折裂
-原因:牙齿在失去神经后,牙体组织因缺乏营养供应而变脆,此时如果咬到过硬食物或受到外力撞击,牙齿容易发生折裂。隐裂较难发现,可能逐渐发展并刺激牙髓或牙周组织引起疼痛;明显的折裂则可直接导致疼痛。
-表现:根据折裂程度不同,疼痛表现各异。部分折裂时,可能在咀嚼特定食物或受力不均时有尖锐疼痛;完全折裂时,疼痛较为剧烈,牙齿可能出现松动移位。
根管治疗后牙根吸收
-原因:根管治疗后,根尖周组织可能发生病理性改变,导致牙根吸收。这可能与感染持续存在、根尖周组织的免疫反应异常等因素有关。
-表现:早期可能症状不明显,随牙根吸收进展,牙齿出现松动、疼痛,疼痛多为隐痛或胀痛。
出现这种情况,建议及时到口腔科复诊,医生一般会通过口腔检查、X线片等手段,准确判断疼痛原因,再进行针对性治疗,如重新进行根管治疗、牙周治疗、修复折裂牙齿等。