肿瘤学--重点总结
肿瘤学--重点总结
肿瘤学--重点总结
１2、09,２8肿瘤第一次
12、１０、09肿瘤基础与临床治疗进展
１、肿瘤发展模式:肿瘤专科,肿瘤专业,肿瘤中心
２、肿瘤最新发病情况:世界—肺,乳腺,结肠,胃,肝;肺,肝,胃,食管,结肠
３、前10位恶性肿瘤死亡率顺位:男女总计-肺癌,肝癌,胃癌;男性－肺癌,肝癌,胃癌;女性-肺癌,胃癌,肝癌
4、癌症6+１标志:失控增殖,促血管生成,逃脱凋亡,足够得生长信号,抗生长抑制剂,侵袭转移,癌相关炎症
５、实体瘤外科治疗:切除,根治性切除,超根治,器官保存+局治,消灭+调变肿瘤
6、当前临床肿瘤学大动向:病理学背景病理-生物学背景
诊断重点:形态-诊断指标＋生物学-预后指标
治疗目标:消灭癌+调变残癌,微环境,+调变机体
应用手段:手,放,化,局+生物治疗
评价指标:CＲ,ＰR+总生存率(含带瘤)
区别:看肿瘤+看病人
7、正常血管生成---有始有终,肿瘤血管生成—有始无终
1２、10、16肿瘤影像学
一:1、肿瘤影像诊断价值:早期发现(肿瘤筛查),早期诊断,肿瘤分期,治疗评估,预后评估,复发监测
2、肿瘤筛查就就是指以降低死亡率或发病率为目标,有计划(系统、定期、主动)地通过快速(相对简单、无伤害、易于接受、成熟、低成本)得检查或其她措施,将人群中可能患癌但表面上健康得人同正常人群区别开来。
3、常见乳腺癌筛查方法:肉眼观察,乳腺自我触摸检查,医师查体,仪器(乳腺X线摄影,超声等),实验室生化指标检查(乳头溢液检查等)
4、肿瘤分期T(肿瘤)N(淋巴结)M(转移)分类法:有临床和病理之别
临床分类:以CＴNＭ表明,根据临床检查、影像学检查、内镜等所提示得癌症范围。她对手术前估计病情得严重程度,选择治疗方案很有帮助
ＴNＭ临床分类:
Ｔ－－原发肿瘤;ＴX－-原发肿瘤不能被确定;T0-－无原发肿瘤证据;Ｔｉｓ--原位癌;T１,T2,T３,T４原发肿瘤得体积和/或范围递增
Ｎ--区域淋巴结;NX不能确定区域淋巴结转移;Ｎ0无区域淋巴结转移N1,N２,N３区域淋巴结侵犯递增
注:肿瘤直接侵犯淋巴结归属淋巴结转移,不就就是区域淋巴结,而就就是任何其她部位淋巴结转移则属远处转移
M-－远处转移;MX远处转移得存在不能确定;M0无远处转移;M１远处转移
病理分类:以PＴＮM表明,根据手术所见及切除标本得病理检查所提示得癌肿病理解剖学范围。对肉眼可见得肿瘤组织、局部淋巴结及其她活检材料均需作切片检查,其结果为分期提供最后得依据
5、肺癌影响学分期评价---重点发现不可切除病灶T4,Ｎ３,M１
原发肿瘤(T),TX不能评估原发肿瘤,T0无原发肿瘤证据,Tis原位癌:
Ｔ1肿瘤≤３cｍ,未侵犯主支气管,围有肺组织或脏层胸膜。T1a期(≤2ｃm)和Ｔ1b期(２cm,≤３cm)
T2肿瘤3cm;累及主支气管(距隆突≥2cm);侵犯脏层胸膜;有范围达肺门区得肺不张或阻塞性肺炎,但尚未累及全肺。T２ａ(3cm,≤5cm)和T2ｂ(5cm,≤7cm)
T３肿瘤7ｃｍ;侵犯以下结构得任何大小肿瘤:胸壁(包括肺上沟瘤),膈肌,纵隔胸膜,壁层心包;肿瘤位于主支气管内距隆突2cm但尚未累及隆突;伴全肺不张或阻塞性肺炎;同一肺叶内多个孤立肿瘤结节
Ｔ4任何大小肿瘤直接侵犯纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突;同侧不同肺叶内多个孤立肿瘤结节
６、T分期:纵膈、心包或血管侵犯得CT评价
CT诊断纵隔侵犯:
敏感性40％-8４％
特异性57%-９4％
准确性５６%－89%(MRＩ50%-９３%)
侵入心包可造成心包积液
CＴ强化扫描可清晰显示出血管就就是否受侵
膈神经受累后可造成横膈得升高
喉返神经受侵后造成失音
膈肌受侵蚀在CT上不易判断
7、符合以下几点收拾切除得可能性较大:
肿瘤与毗邻纵隔接触少于３cm
肿瘤与主动脉接触少于主动脉9０度周长
肿瘤与毗邻结构间得纵隔脂肪层存在
8、一下情况CT诊断T4可能性较大:
肿瘤累及气管或使隆突部变窄,通常累及隆突得两侧
除了纵隔胸膜侵犯或纵隔脂肪层内任一血管分支外,肿瘤包围、包绕或接触上腔静脉、主动脉、肺动脉干、右或左肺动脉大于1８0度周缘
椎体受侵蚀或臂丛神经受累
9、N分期:
以淋巴结最短径＞10mm为异常标准:
CT敏感性5９％(PＥＴ8１%)
特异性78％(PET９2%)
准确性65%-８4％
NPV5６%
ＰPV83%
纵隔