儿童代谢综合征临床防治指南(2025)
《儿童代谢综合征临床防治指南(2025)》是由中华医学会儿科
学分会内分泌遗传代谢学组联合中临床实践指南联盟等机构共同
制订，旨在规范儿科医师对儿童代谢综合征(MetS)的筛查和临床治
疗，为临床医生提供实践指导［1］oMetS的发病率在全球呈上升及低龄
化趋势，其可持续至成人期，增加心血管疾病、2型糖尿病及死亡风
险。MetS以中心性肥胖、［Wj血糖、局血压及血脂异常等为特征，缺
乏全球统一诊断标准。因此，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢
学组专家在2012年参考2007版际糖尿病联盟MetS定义的基础上
制订了我儿童MetS的诊断标准：〈10岁儿童的生理特征处于快速
变化中，不宜轻易诊断MetSoN10岁儿童的必要诊断标准为中心性
肥胖(腰围3同年龄同性别P”)，且至少具备高血糖、高血压、血
脂异常中的两项。
临床问题一是否推荐使用腰围身高比(WHtR)作为儿童中心性肥
胖的关键筛查指？
推荐意见：推荐将WHtR作为儿童中心性肥胖的关键筛查指标(强
推荐，低把握度证据)。
实施建议:建议肥胖儿童常规筛查中心性肥胖，女童WHtR^O.46,
男童〈10岁者WHtRNO.46,N10岁者WHtRNO.48作为切割值。
表1儿童中心性肥胖的常用筛住指标
筛奁指标灵敏度(％)特异度(％)伽线F面枳
腰围身高比艮?9~98.074.8-94-60.90-0.99
腰臀比66.7~78.870.6-95.50.74-0.92
体质指数78.7*97.224.2*100.00.82-0.99
腰围84.8-98.220.2-100.00.94-0.98
颈围61.7~78.076.0-9040.75-4).88
推荐依据：纳入12项横断面研究，WHtR的灵敏度和特异度范围
均优于其他指标，误诊概率低。
临床问题二相比于生活方式干预，是否推荐给予MetS患儿减重
药物治疗方案？
推荐意见：在强化生活方式干预3?6个月后仍不能有效控制BM
上升或改善代谢合并症的情况下，建议12周岁以上MetS患儿可考虑
进行药物减重治疗(有条件推荐，中等把握度证据)。
实施建议:选择获得监管部门批准且药品说明书中规定儿童可以
应用的药物，如奥利司他、GLPT受体激动剂等，并在使用前充分告
知药物不良反应及停药后反弹情况。
推荐依据：纳入多项RCT研究，显示奥利司他、GLP-1受体激动
剂等药物在减重和代谢改善方面优于安慰剂，但存在一定的不良反应。
临床问题三
是否推荐MetS患儿进行代谢手术？？
推荐意见：建议首先进行强化生活行为方式干预。在强化生活行
为方式干预3?6个月且采用药物减重治疗1年仍不能有效控制肥胖或
改善合并症的前提下，可考虑代谢手术减重（有条件推荐，中等把握
度证据）。
实施建议：代谢手术主要包括袖状胃切除术（SG）与Roux-en-Y
胃旁路术（RYGB）,适应证包括BMD32.5kg/m2且伴有至少2种肥
胖相关的合并症等。手术需在具备儿童肥胖管理经验的三甲医院或多
学科团队的医院开展。
推荐依据：纳入1项RCT与30项队列研究，结果显示SG与RYGB
在减重和代谢改善方面效果显著，但存在术后不良反应和长期效果不
确定的风险。
拓展
MetS与生长激素缺乏症（GHD）存在显著关联。GHD不仅导致患
者生长迟缓，还可能引发肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常等代谢异常⑵，
这些特征与儿童MetS高度重叠。其中，生长激素（GH）替代治疗不
仅能够促进生长，还能改善代谢状况⑵。对于合并GHD的MetS患儿，
GH替代治疗可