血管导管相关血流感染预防与控制指南试题(含答案)
一、单选题（每题2分，共30分）
1.血管导管相关血流感染（CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管（）小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
A.12
B.24
C.48
D.72
答案：C
解析：根据血管导管相关血流感染的定义，是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。所以答案选C。
2.下列哪种血管导管发生CRBSI的风险最高（）
A.外周静脉导管
B.中心静脉导管
C.动脉导管
D.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）
答案：B
解析：中心静脉导管由于其留置时间相对较长，且直接与中心循环相连，操作过程相对复杂，所以发生CRBSI的风险较外周静脉导管、动脉导管和PICC更高。外周静脉导管一般留置时间短，感染风险相对较低；动脉导管主要用于血压监测等，使用频率和留置情况有其特点，感染风险低于中心静脉导管；PICC虽然也是中心静脉置管，但操作相对规范且维护有一定标准，感染风险低于中心静脉导管。故答案为B。
3.为预防CRBSI，在进行中心静脉置管时，以下哪种消毒剂是首选（）
A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液
B.碘伏
C.碘酊
D.75%乙醇
答案：A
解析：2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液具有快速、持久的杀菌作用，能有效降低中心静脉置管相关感染的发生率，是中心静脉置管时皮肤消毒的首选消毒剂。碘伏、碘酊和75%乙醇的杀菌效果和持续时间相对不如2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液。所以答案是A。
4.中心静脉置管时，应铺（）无菌巾。
A.小
B.中
C.大
D.以上均可
答案：C
解析：中心静脉置管时铺大无菌巾可以最大程度地减少手术区域的污染，为操作提供更广泛的无菌范围，降低感染的风险。小无菌巾和中无菌巾覆盖范围有限，不能很好地满足无菌操作的要求。因此答案选C。
5.以下关于血管导管敷料更换的说法，错误的是（）
A.无菌纱布敷料应每2天更换1次
B.无菌透明敷料应每7天更换1次
C.敷料出现潮湿、松动、污染时应立即更换
D.发热患者应增加敷料更换的频率
答案：D
解析：一般情况下，无菌纱布敷料应每2天更换1次，无菌透明敷料应每7天更换1次，当敷料出现潮湿、松动、污染时应立即更换。而发热患者并不一定需要增加敷料更换的频率，发热可能由多种原因引起，不能单纯因为发热就增加敷料更换频率，应综合考虑患者情况。所以答案选D。
6.为预防CRBSI，以下哪种情况不需要更换输液装置（）
A.输液器连续使用超过24小时
B.输注脂肪乳剂后
C.输血后
D.更换输液药物时
答案：D
解析：输液器连续使用超过24小时、输注脂肪乳剂后、输血后都需要更换输液装置，以降低感染的风险。而更换输液药物时，如果输液装置未达到更换时间且没有污染等情况，不需要更换输液装置。所以答案是D。
7.以下关于血管导管维护的操作，正确的是（）
A.用酒精棉球擦拭导管接头后立即连接输液装置
B.用注射器向导管内推注封管液时应快速推注
C.封管时应采用正压封管技术
D.从导管抽血后不需要冲管
答案：C
解析：用酒精棉球擦拭导管接头后应待其干燥后再连接输液装置，避免酒精进入血管引起不良反应，A选项错误；用注射器向导管内推注封管液时应缓慢推注，以防止压力过大损伤血管和导管，B选项错误；封管时采用正压封管技术可以防止血液反流至导管内形成血栓，C选项正确；从导管抽血后需要用生理盐水冲管，以保持导管通畅，防止血液凝固堵塞导管，D选项错误。所以答案选C。
8.发生CRBSI时，以下处理措施错误的是（）
A.立即拔除血管导管
B.留取导管尖端和血标本进行培养
C.根据培养结果选择敏感抗生素治疗
D.不需要对患者进行隔离
答案：D
解析：发生CRBSI时，应立即拔除血管导管，同时留取导管尖端和血标本进行培养，根据培养结果选择敏感抗生素治疗。对于一些特殊病原体引起的CRBSI，如耐药菌等，可能需要对患者进行隔离，以防止感染的传播。所以答案选D。
9.以下哪种情况不适合进行中心静脉置管（）
A.严重凝血功能障碍
B.长期输液患者
C.需要监测中心静脉压的患者
D.需要输注刺激性药物的患者
答案：A
解析：严重凝血功能障碍患者进行中心静脉置管时，穿刺部位容易出血不止，增加血肿形成和感染的风险，所以不适合进行中心静脉置管。长期输液患者、需要监测中