有创呼吸机通气操作规程
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CONTENTS
目录
01
操作前准备
02
设备连接与检测
03
通气参数初始设置
04
通气过程监测
05
特殊状况处理
06
通气撤离规范
01
操作前准备
患者评估与指征确认
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判断患者是否有自主呼吸，呼吸频率、节律和深度是否正常。
评估患者自主呼吸能力
根据患者的疾病和状况，确定通气量和通气模式。
评估患者通气需求
通过动脉血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2）等指标，评估患者氧合是否充足。
评估患者氧合情况
01
03
02
如呼吸衰竭、ARDS、严重肺部感染等。
确认有创呼吸机治疗指征
04
设备功能检查清单
呼吸机气路检查
检查呼吸机气路是否通畅，有无漏气现象。
02
04
03
01
呼吸机参数设置检查
根据患者病情和通气需求，设置合适的通气参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。
呼吸机电源及运转检查
确认呼吸机电源连接正常，开机后检查运转是否正常，有无异常声音或振动。
呼吸机附件及配件检查
检查呼吸机附件及配件是否齐全，如湿化器、过滤器、管路等，并确认其性能完好。
签署知情同意流程
详细说明有创呼吸机治疗的目的、必要性及可能的风险和并发症。
向患者及家属解释治疗目的
确保患者或家属充分了解治疗情况并同意接受有创呼吸机治疗，并签署知情同意书。
签署知情同意书
与患者和家属确认治疗方案、人员安排及紧急情况下的处理措施，确保治疗过程顺利进行。
确认治疗方案和人员安排
02
设备连接与检测
呼吸机管道组装步骤
管道连接
按照呼吸机的设计，将呼吸机管道正确组装，确保各部件连接紧密，无漏气现象。
01
管道固定
将呼吸机管道固定于适当位置，避免移动或扭曲，确保气流顺畅。
02
管道检查
检查管道是否有破损、老化、漏气等情况，如有应及时更换。
03
湿化器安装标准
湿化器温度设置
根据患者的需要和呼吸机的性能，调节湿化器的温度，使气体达到适宜的湿度。
03
将湿化器与呼吸机管道正确连接，确保湿化器能正常工作。
02
湿化器连接
水位检查
确保湿化器内水量适中，不得超过最高或最低水位线。
01
报警系统压力测试
确保报警系统与呼吸机正确连接，能够准确反映呼吸机的运行状态。
报警系统连接
报警压力设置
报警测试
根据患者的实际情况和呼吸机的性能，合理设置报警压力范围，确保患者安全。
进行报警测试，检查报警系统是否正常工作，声音是否清晰，能否及时提醒医护人员。
03
通气参数初始设置
容量控制通气
适用于呼吸功能严重受损、气道阻力较大或需精确控制潮气量的患者。
压力控制通气
适用于气道阻力较低、需保持较低气道峰压和平均气道压的患者。
同步间歇指令通气
适用于有自主呼吸但呼吸频率和潮气量不稳定的患者。
持续气道正压通气
适用于治疗睡眠呼吸暂停综合症和ARDS等患者。
通气模式选择标准
基础参数设定范围
潮气量
成人通常为8-12ml/kg，根据患者的实际需要进行调整。
01
呼吸频率
成人通常为12-20次/分钟，根据患者的实际需要进行调整。
02
吸呼比
通常设定为1:2至1:3，以保证足够的呼气时间。
03
触发灵敏度
需根据患者的自主呼吸情况进行调整，以确保呼吸机与患者呼吸的同步性。
04
安全限制阈值确认
气道压力上限
呼吸暂停时间
潮气量下限
氧浓度
成人通常不超过40cmH2O，以避免气压伤和气压性肺损伤。
应保证患者的最低通气需求，通常不低于设定潮气量的50%。
设置呼吸暂停时间报警，通常不超过20秒，以防止呼吸暂停导致低氧血症。
应根据患者的血氧饱和度进行调整，通常不超过60%，以避免氧中毒。
04
通气过程监测
实时监测患者血压变化，预防低血压或高血压的发生。
血压监测
定期测量体温，确保患者在适宜的温度环境下进行治疗。
体温监测
01
02
03
04
持续监测患者心率，以及时发现心率异常并处理。
心率监测
密切观察患者的呼吸频率和节律，及时发现异常并采取措施。
呼吸频率与节律观察
生命体征实时追踪
呼吸力学指标分析
潮气量监测
气道压力监测
肺顺应性评估
呼吸做功监测
实时监测患者的潮气量，确保通气量充足且不会对患者造成损伤。
监测气道压力变化，以及时调整呼吸机参数，避免患者受到过大的压力。
通过测量肺顺应性，了解患者肺部状况，为治疗提供重要参考。
评估患者的呼吸做功，以确定呼吸机支持水平是否合适。
血气结果动态调整
动脉血氧分压监测
实时监测动脉血氧分压，确保患者氧合状况良好。
二氧化碳分压监测
监测二氧化碳分压变化，及时调整通气量，维持酸碱平衡。
pH值监测
通过血气分析监测pH值，判断患者是否存在酸碱失衡。
电解质监测
定期监测电解质水平，及时发现并处理电解质紊乱。
05
特殊状况处理
人机对抗干预策略
调整呼吸机参数
当出现人机