常见结肠疾病的影像学诊断演讲人：日期:
06报告与临床应用目录01影像学检查基础02肿瘤性病变诊断03炎症性病变分析04梗阻及穿孔评估05血管性病变鉴别
01影像学检查基础
计算机断层扫描，能够获取结肠内部结构的详细图像，常用于检查结肠癌等占位性病变。常用检查技术（CT/MRI/钡剂）CT磁共振成像，提供高对比度的软组织图像，可评估结肠壁的厚度、肿物的大小和形态。MRI钡餐或钡灌肠，通过口服或灌肠的方式将钡剂引入结肠，使其在X光下显影，用于观察结肠的轮廓和病变。钡剂
适应症与禁忌症区分适用于结肠肿瘤、息肉、炎症、肠梗阻等多种疾病的诊断，有助于明确病变性质、部位和范围。适应症对造影剂过敏、严重肾功能不全、肠梗阻或穿孔等情况不宜进行此类检查。禁忌症
患者准备关键步骤6px6px6px检查前一天需进行肠道清洁，以便清晰显示结肠黏膜和腔内病变。肠道清洁检查前需去除身上金属物品，避免对图像产生干扰。去除金属物品检查前一天需食用低渣、易消化食物，避免高纤维和产气食物。饮食调整010302根据检查要求，准备口服或灌肠的造影剂。造影剂准备04
02肿瘤性病变诊断
结肠癌CT影像特征肠壁增厚肠腔狭窄肿瘤周围浸润淋巴结转移结肠癌在CT影像上常表现为肠壁局限性或弥漫性增厚，增强扫描后强化明显。结肠癌可致肠腔狭窄，表现为肠管变形、肠腔变窄，甚至肠梗阻。结肠癌易侵犯周围组织，CT上可见肠管周围脂肪间隙模糊、密度增高。结肠癌淋巴结转移常见，表现为肠系膜淋巴结肿大，呈结节状或块状。
形态学差异腺瘤通常呈圆形或椭圆形，而息肉则形态多样，可呈乳头状、分叶状等。密度差异腺瘤在CT上多表现为均匀高密度影，而息肉则多为低密度影。病变部位腺瘤多发生于结肠的右侧，而息肉则多位于直肠和结肠的左侧。病理类型腺瘤多为管状腺瘤或绒毛状腺瘤，而息肉则包括增生性息肉、炎性息肉等多种类型。腺瘤与息肉鉴别要点
转移性病变识别策略淋巴结转移结肠癌淋巴结转移常见，需仔细观察肠系膜淋巴结的形态、密度等特征。01肝转移结肠癌易发生肝转移，CT上可见肝脏多发低密度结节或肿块，边缘模糊。02肺转移结肠癌肺转移相对较少见，但也可出现多发肺结节或肿块，需与原发肺癌鉴别。03腹膜转移结肠癌晚期可发生腹膜转移，表现为腹膜增厚、腹腔积液等征象。04
03炎症性病变分析
溃疡性结肠炎表现黏膜改变肠壁增厚肠腔变化并发症表现弥漫性黏膜充血、水肿，可见糜烂及溃疡形成，黏膜呈颗粒状改变。肠腔狭窄、缩短，结肠袋变形或消失。结肠壁呈弥漫性增厚，可见多发小充盈缺损。肠壁穿孔、瘘管形成、腹腔脓肿等。
纵行溃疡鹅卵石征肠系膜淋巴结肿大肠壁分层肠壁出现纵行溃疡，边缘呈锯齿状，周围黏膜充血水肿。肠壁多层结构清晰可见，黏膜下层水肿增厚。肠壁增厚形成鹅卵石样改变，肠腔狭窄。肠系膜淋巴结常肿大，呈多发性。克罗恩病典型征象
感染性肠炎影像对比细菌性肠炎病毒性肠炎真菌性肠炎寄生虫性肠炎肠壁增厚，肠腔充气扩张，肠腔内可见液气平面。肠壁变薄，肠腔扩张，肠系膜淋巴结常肿大。肠腔内可见豆腐渣样或气泡样充盈缺损，肠壁增厚不明显。肠腔内可见虫体或虫卵，肠壁增厚，周围常有水肿带。
04梗阻及穿孔评估
梗阻部位肠壁增厚，可伴有水肿和炎症反应。肠壁增厚机械性梗阻远端肠道塌陷，无气体充盈。梗阻远端塌械性梗阻近端肠道扩张，伴有液气平面。肠腔扩张梗阻部位肠系膜血管增粗、扭曲，或呈“指压迹”样改变。肠系膜血管变化机械性梗阻影像标志
功能性肠梗阻特点肠腔轻度扩张结肠袋形态改变肠壁无明显增厚肠系膜血管正常功能性肠梗阻时，肠腔可轻度扩张，但无机械性梗阻的明显液气平面。功能性肠梗阻时，肠壁多无明显增厚，但可见肠腔内气体增多。功能性肠梗阻时，结肠袋形态可发生改变，如变平或倒置。功能性肠梗阻时，肠系膜血管多无明显变化。
腹腔游离气体肠穿孔后，肠腔内气体进入腹腔，表现为腹腔游离气体影。肠壁连续性中断肠穿孔时，肠壁连续性中断，可见肠腔外溢的肠内容物。腹膜炎征象肠穿孔可引起腹膜炎，表现为腹腔内脂肪密度增高、腹膜增厚等征象。肠系膜水肿肠穿孔后，肠系膜可出现水肿、增厚等炎症反应。肠穿孔影像学证据
05血管性病变鉴别
缺血性结肠炎影像模式缺血性结肠炎的肠壁通常呈现增厚，水肿的肠壁在影像学上表现为“靶征”或“双环征”。肠壁增厚可能观察到肠系膜血管增粗、扭曲、狭窄或闭塞。肠系膜血管异常肠壁内可能出现积气，表现为肠壁内的小气泡或线状气体影。肠壁积气
血管畸形诊断标准血管结构异常如血管增多、增粗、扭曲、畸形等。01血管分布不均血管在肠壁内分布不均，部分区域血管稀少或缺失。02静脉期强化在静脉期，病变区域的血管强化明显，可清晰显示畸形的血管团或血管网。03
静脉血栓相关征象周围渗出和水肿血栓周围可能出现渗出和水肿，表现为肠系膜密度增高、模糊。03静脉血栓导致血液回流受阻，血管可