呼吸系统异常X线表现演讲人：日期:
目录CONTENTS01基础病理分类02肺部炎症影像特征03胸膜异常诊断要点04气道梗阻表现解析05占位性病变鉴别06结构异常特殊征象
01基础病理分类
渗出性与增殖性病变增殖性病变以细胞增生为主，如肺结核病灶，X线表现为结节状阴影。03肺内血管破裂，血液进入肺泡和肺间质，X线表现为片状高密度影。02肺出血肺泡炎表现为肺泡腔内充满浆液、纤维蛋白和炎性细胞浸润，X线呈现小片状模糊阴影。01
纤维化与钙化表现肺组织遭受破坏后，纤维结缔组织增生，X线表现为条索状、网状或蜂窝状阴影。肺纤维化病变组织中的钙盐沉积，形成密度较高的阴影，常见于肺结核、肺尘埃沉着病等。钙化
空洞与结节性病灶01空洞肺内病变组织发生坏死、液化，经支气管排出后形成的空腔，X线表现为透亮区或气液平面。02结节性病灶肺内圆形或类圆形的高密度影，直径小于3厘米，可见于肺结核、肺癌等多种疾病。
02肺部炎症影像特征
大叶性肺炎实变影肺实变支气管充气征胸膜改变动态变化在X线影像上表现为大片均匀致密阴影，通常呈肺段或肺叶分布，与正常肺组织界限清晰。实变肺组织中的支气管充气，显示为细条状透亮影，常呈树芽状分布。胸腔积液或胸膜增厚，表现为实变肺组织与胸膜之间的透亮度降低，或呈弧形阴影。在有效治疗后，实变影可迅速缩小，并可见到支气管通畅和空洞形成。
病变沿支气管分布，形成类似树根的树芽状阴影，是支气管肺炎的典型X线表现。树芽征支气管周围炎症导致肺纹理增粗、紊乱，可伴有小斑片状阴影。肺纹理增粗病变以细支气管为中心，向周围肺组织蔓延，形成小片状阴影，边缘模糊。小叶性肺炎010302支气管肺炎树芽征重症病例可出现肺气肿、肺脓肿等并发症，表现为相应的X线影像改变。并发症04
网格状阴影肺间质炎症导致肺组织纤维化，形成网格状阴影，是间质性肺炎的典型X线表现。磨玻璃样改变肺泡腔内充满渗出物，使肺组织密度增高，呈磨玻璃样改变。肺叶萎缩长期慢性炎症可导致肺叶萎缩，表现为肺叶体积缩小、密度增高。肺大泡部分肺泡破裂融合形成肺大泡，表现为肺内透亮度增高的圆形或椭圆形阴影。间质性肺炎网格影
03胸膜异常诊断要点
液体在胸腔下部积聚，形成弧形阴影，立位时可见液平面。液体在胸腔内分布较均匀，呈弧形阴影，上界清晰，下界模糊。液体充满整个胸腔，纵隔向健侧移位，患侧肋间隙增宽，胸廓饱满。液体积聚在某一部位，形成圆形或半圆形阴影，边缘清晰，不随体位改变而移动。胸腔积液弧形影少量胸腔积液中等量胸腔积液大量胸腔积液包裹性胸腔积液
气胸透亮带定位少量气胸气体在胸腔上部积聚，形成透亮带，边缘清晰，无液体平面。01中等量气胸气体占据胸腔一半左右，肺组织被压缩，纵隔向健侧移位。02大量气胸气体充满整个胸腔，肺组织被完全压缩，纵隔向健侧明显移位，患侧肋间隙增宽。03局限性气胸气体局限于胸腔某一部位，形成局部透亮区，边缘清晰，不随呼吸运动而改变。04
胸膜增厚粘连征6px6px6px胸膜局部增厚，呈梭形或弧形，边缘清晰，与周围组织分界明显。局限性胸膜增厚两层胸膜相互粘连，形成条索状或网状影，随呼吸运动而上下移动。胸膜粘连胸膜广泛增厚，肋间隙变窄，胸廓塌陷，纵隔向患侧移位。广泛性胸膜增厚010302胸膜增厚伴有钙化，呈点状、片状或条状高密度影，边缘清晰。胸膜钙化04
04气道梗阻表现解析
气管狭窄空气柱截断吸气性呼吸困难由于气管狭窄，气流受限，导致患者用力吸气时呼吸困难，出现吸气性呼吸困难管向患侧移位由于患侧气管狭窄，气流受阻，导致气管向患侧移位。呼气性哮鸣音气流通过狭窄的气道时，会产生哮鸣音，表现为呼气时的哮鸣音。狭窄段气管壁增厚由于气道长期狭窄，导致狭窄段气管壁增厚，X线表现为气管壁增厚。
支气管扩张轨道征囊状支气管扩张支气管扩张的支气管呈囊状扩张，X线表现为“双轨征”。柱状支气管扩张支气管扩张的支气管呈柱状扩张，X线表现为“柱状征”。支气管壁增厚由于支气管扩张，支气管壁增厚，X线表现为支气管壁增厚。支气管-肺泡灌洗液检查可发现灌洗液中存在大量中性粒细胞、细菌等炎症指标。
异物阻塞肺气肿征局部肺气肿肺不张纵隔移位呼吸困难异物阻塞支气管，导致局部气体无法排出，形成肺气肿，X线表现为局部肺透亮度增高。异物阻塞支气管，导致肺叶不张，X线表现为肺叶不张。异物阻塞一侧支气管，导致患侧肺内气体增多，纵隔向健侧移位。异物阻塞支气管，导致气体交换受阻，患者出现呼吸困难。
05占位性病变鉴别
肺癌分叶毛刺征胸膜凹陷征肺癌肿块与胸膜之间的线性或幕状阴影，是由于肿瘤牵拉胸膜引起的。03肺癌的肿块边缘常有毛刺状突起，是由于肿瘤向周围浸润性生长，牵拉周围组织形成的。02毛刺征分叶状肿块肺癌在X线下常呈分叶状肿块，其分叶状形态是由于肿瘤在不同方向上的生长速度不同所致。01
转移瘤多发灶分布转移瘤在X线