三叉神经瘤影像表现
三叉神经瘤是一种起源于三叉神经的神经鞘膜细胞的良性肿瘤,其在不同影像学检查中的表现如下:
CT表现
1.平扫
-部位:肿瘤多位于颅中窝或颅后窝,也可骑跨于中、后颅窝(哑铃形),常以岩尖为中心生长。发生于三叉神经半月节的肿瘤多位于颅中窝,起源于三叉神经根的肿瘤多在颅后窝。
-密度:多表现为等密度或低密度影,边界较清晰。少数肿瘤内部因出血、钙化等原因,密度可不均匀。当肿瘤合并出血时,可见高密度影;钙化则表现为点状或斑片状的高密度影。增强扫描肿瘤多呈均匀或不均匀强化。
2.增强扫描
-多数三叉神经瘤表现为均匀强化,少数由于肿瘤内部结构差异可呈不均匀强化。强化方式有助于与其他病变相鉴别。
MRI表现
1.T1WI序列
-肿瘤多表现为等信号或低信号,信号均匀或不均匀。等信号与脑实质信号相似,低信号则提示肿瘤组织的含水量较高或有其他成分改变。不均匀信号常提示肿瘤内部存在不同程度的坏死、囊变等情况。
2.T2WI序列
-一般呈高信号,这是由于肿瘤组织富含水分,在T2WI上表现为高信号影。若肿瘤内部有出血、钙化等成分,信号会更加复杂。例如,出血在T2WI上根据出血时间不同可表现为高信号、等信号或低信号;钙化在T2WI上多表现为低信号影。
3.增强扫描
-三叉神经瘤在增强扫描时多呈明显强化,强化程度和方式与肿瘤的血供情况有关。均匀强化提示肿瘤血供相对均匀,而不均匀强化可能意味着肿瘤内部存在不同的血供区域或有坏死、囊变等情况。
4.特殊成像
-脂肪抑制序列:有助于鉴别肿瘤与富含脂肪的病变,在脂肪抑制序列上,脂肪信号被抑制,而三叉神经瘤信号不受影响,从而可以更准确地显示肿瘤的边界和范围。
-磁共振血管造影(MRA)或磁共振静脉造影(MRV):可以清晰显示肿瘤与周围血管的关系,了解血管是否受压、移位等情况。例如,观察到三叉神经瘤对颅内主要血管如颈内动脉、大脑中动脉等的压迫和推移,对制定手术方案具有重要指导意义。
通过多种影像学检查方法的综合应用,可以更全面、准确地了解三叉神经瘤的部位、大小、形态、内部结构以及与周围组织的关系,为疾病的诊断、鉴别诊断和治疗方案的制定提供重要依据。