基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识
摘要
重是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段，患者病情信息
量大而致病机制复杂多样，救治过程涉及内容广且对医生专业性、多
学科团队协作要求高，救治时效需求亦更强，但这同我国目前重专
业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式，缩
短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗，能有效解决当前
现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系，为此,
组织专家检索国内外关于重患者远程查房的文献及结合临床经验
后形成本共识，以进一步提升各地区重救治水平。
重是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段，患者病情信息
量大而致病机制复杂多样，救治过程涉及内容广且对医生专业性、多
学科团队协作要求高，救治时效亦更强「⑹。我国重专业医护人员
紧缺，不同医院级别、类型和地域之间的重救治能力差异很大⑷，
因此，急需通过高效、可靠的方法提升基层重临床的救治能力。远
程医疗可以广泛地定义为，当患者和医护人员间存在距离时，或者处
于提升诊疗质量的需求时，使用电子信息及其他信息形式、通信技术
及其他沟通手段完成医疗及医疗相关的行为⑸。其中查房是远程医
疗的重要形式。通过可视化查房，有助于信息汇总、建立对病情的共
同认知，提高远程医疗质量。然而，可视化远程查房的内涵、软硬件
设施要求、组织、实施及质量管理等各方面均需要进一步共识和规范。
共识形成
2023年6月成立了由57名重医学专家组成的共识工作组召开
工作会议，讨论可视化远程查房相关问题。经小组专家讨论，目前重
医学发展由于地区诊疗水平差异及发生重时优质医疗资源和重
患者物理距离相隔较远等客观问题，急切呼唤重可视化远程查房
的重临床化应用。鉴于目前已有少量研究探索了可视化远程查房的
应用，但具体内涵尚不明晰；专家组在各单位亦已逐渐探索开展，并
已有一些临床实践积累，但应用方式尚未达成统一标准；重专业医
师对该领域的整体认知亦无统一认识等现状，极大地阻碍了重可视
化远程查房在ICU的规范化全面应用，以及后继将要进行的多中心临
床科研等，故目前有必要并有条件形成专家意见，以阐明重可视化
远程查房的内涵及质控管理，统一理念及促成同质化，促进重可视
化远程查房的发展以及重超声与重可视化体系的完备与成熟o根
据既往经验及会议讨论决议，专家们确立了本共识的理论架构，包含
三部分，共30条推荐意见。
由57名重医学专家组成工作组，其中12名分4组同时负责文献查
阅和阅读，另外7名专家负责把握专题内涵的学术性和临床定位，之
后工作组召开焦点讨论会，讨论和梳理文献内容，并根据已确立的理
论框架进行整理，形成基本推荐意见，再针对各个推荐意见逐一展开
讨论和修改，最终形成三个部分24条推荐意见。
形成的推荐意见初稿通过电子邮件的形式发送给中国医疗保健国际
交流促进会重分会及重超声研究组的57名专家。推荐意见根据
改良的德尔菲法，结合最新的临床医学证据和重医学发展前沿，分
别对共识推荐意见的相关专题进行两次审阅（标准为专家共识
率＞75%）o专家组于2023年7月29日召开讨论会集中讨论，记录每
位发言者的意见和建议，所有参会专家针对每个拟共识推荐意见进行
讨论。根据会议所有专家达成共识的推荐意见及其内容描述要求，在