城固县中医医院
护理质量治理及持续改进措施
为了进一步加强护理质量治理，不断提高护理质量，为患者供给更优质的护理效劳，特制定护理质量治理及持续改进措施如下：
一、成立护理质量治理委员会主 任：谢景群
副主任：文彩侠
成 员：各护理单元护士长二、实施二级护理质量掌握体系
护理质量治理委员会〔护理部〕→护理单元护理质量掌握小组三、护理质量掌握要素
根底质量
环节质量
终末质量
↓
↓
↓
人员素养
辩证施护质量
统计指标比照
人才培育
护理文书书写质量
三基考核
三基学问
特一级护理质量
院内评价
规章制度
分级护理落实状况
上级评价
岗位职责
根底护理质量
社会评价
岗前、岗位培训 护理查房 综合技术
消毒治理
护理安全治理
过失事故登记、报告
四、护理质量掌握目标
1、 中、西医护理文书书写合格率≥90%
2、 特一级护理合格率≥90%
3、 根底护理合格率≥90%
4、 辨证施护合格率≥90%
5、 西医护理技术操作合格率≥95%
6、 中医护理技术操作合格率≥90%
7、 中医护理技术操作工程≥2项
8、 消毒隔离合格率100%
9、 急救物品完好率100%
10、 年压疮发生率≤1%
11、 年严峻护理过失、护理事故0
12、 住院病人安康教育掩盖率100%
13、 护士岗位职责考核合格率≥95%
14、 病区治理合格率≥95%
15、 住院病人对护理工作满足度≥95%〔优护病区≥98%〕五、护理质量持续改进措施
〔一〕加强护理人员的医德医风和思想素养教育，改善效劳态度。住院病人对护士工作满足度≥95%。
1、加强护理人员的思想素养教育，敬业爱岗，宠爱医院、喜疼惜、心全意为一切患者效劳。各科护理部每月组织护理人员医德医风教育不少于一次，并对护理人员进展医德医风考核。
2、护理人员要按护士行为标准严格要求自己，仪表标准，接待病人热忱，态度和气，入院介绍认真全面。上班时坚持做到“四轻”“五勤”。“四轻”：“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。“五勤”：“腿勤、手勤、嘴勤、眼勤、脑勤”。
3、护士长每月召开一次病区工休座谈会，征求病人的意见及建议，对患者提出的意见
及建议应准时改进。每月进展一次住院病人对护士工作满足度的调查，了解病人对护理效劳的满足度及存在的缺陷，觉察问题准时改进。
〔二〕加强护理人员的“三基”培训，不断提高护理技术水平。中医护理技术操作合格率
≥90%，西医护理技术操作合格率≥95%
1、各护理单元依据专科护理特点和护理人员的具体状况制定“三基”培训打算，每月中、西医业务学习不少于一次，中西医护理技术操作训练不少于一次，每月对护理人员进展中西医理论和操作考核不少于一次。科室建立护士业务技术考核档案。总护理部每月组织全院护士业务学习不少于一次，每季度对全院护士进展一次中西医理论及技术操作考核，建立护士业务技术档案。
2、进一步加强护理人员的连续护理学教育，鼓舞和支持护理人员不断提高学历，参与高护和成人大专的学习。
3、乐观组织护理人员外出学习，参与各种类型的业务培训及临床护理进修，学习中西医护理技术、学问。
4、大力提倡自学，每月每个护士的业务学习笔记不少于2篇。
5、护士长要加强护理业务查房，每月组织不少于一次的护理查房，有典型病例或危重病例时随时查房。有特别、疑难、简单护理病例时总护理部组织护理业务查房，不断提高护理人员的专业技术水平。
6、在有危重病人时护士长应利用晨床头交接班时重点进展护理学问的讲解，理论联系实际。
7、护理人员要不断总结护理阅历、护理体会及专病护理探讨，撰写护理论文，护师以上职称的护理人员每年论文不少于一篇。每年底召开护理学术沟通，评比优秀论文进展沟通学习及嘉奖。
8、加强科室护理骨干和护理人才梯队的培育，在工作中要高标准、严要求。依据梯队进展有打算的培训，多参与危重病人的护理、科室质量治理、业务讲课、中西医护理操作技术的开展和外出培训，不断提高业务技术水平。
〔三〕加强科护士长的治理，不断提高护士长的治理水平，进一步到达组织治理科学化、工作制度化、操作标准化、质量标准化、陈设规格化的要求。
1、医院对护士长实行目标治理，护士长对科护士实行岗位目标治理，总护理部半年对护士进步行一次护士长目标治理考核，护士长对护士每月进展岗位目标治理考核。
2、护士长依据医院及总护理部的护理工作打算，结合科护理工作的具体状况制定年度护理工作打算，目标任务明确，措施具体，做到月有工作打算，周有工作安排及月有工作小结。
3、认真贯彻落实护理工作制度、护理常规、护理技术操作标准、岗位职责，不定期进展督查和考核。
4、严格执行我院的护士分级治理。
5、护士长每天早晨必需提前到科，查看入病人、危重病人、当日手术及大手术后病人、大小便失禁及带各种管道的病人，巡察病房一次，充分了解所住病人的状况