大腿假肢的动态调整及异常步态大腿假肢的动态调整及异常步态*大腿假肢的动态调整及异常步态患者在穿戴假肢行走的过程与穿戴假肢双腿站立的静态过程具有一定的差别。经过静态对线调整的假肢，还必须在行走试样中进行动态调整。发现其中的异常步态，然后对这些异常步态进行分析，找出假肢出现问题的可能原因，并加以解决。2、观察方法：1、意义：从截肢者的前、后、侧面观察截肢者在不同步行时期的步态*异常步态1——外展步态*大腿假肢的动态调整及异常步态1.外展步行步态时期：站立期、摆动期观察方向：从前面或者后面状态：髋关节以外展位步行。假脚远离中线。在支撑中期躯干向假肢侧弯曲假肢原因：。接受腔内侧壁太高，其上缘顶住会阴。假肢太长。接受腔外侧壁的支撑不够，患者缺乏安全感。。假肢向内侧倾斜:接受腔偏内；接受腔过于内收。。腰带装配错误。。接受腔过于外展*大腿假肢的动态调整及异常步态患者的原因：髋关节外展挛缩患者有不安全感，双脚叉开步行步态习惯*异常步态2——躯干向假肢侧倾斜*大腿假肢的动态调整及异常步态2.躯干向假肢侧倾斜步态时期：站立期观察方向：从前面或者后面状态：站立中期躯干向假肢侧倾斜假肢原因：。接受腔内侧壁太高，其上缘顶住会阴。接受腔外侧远端有压痛。。假肢短。假肢外侧壁支撑不够。接受腔对线外展*大腿假肢的动态调整及异常步态患者原因：。髋关节外展挛缩。残肢短。骨盆稳定性差。患者习惯*异常步态3——划弧步态*大腿假肢的动态调整及异常步态3、划弧步态步态时期：假肢摆动期观察方向：从前面或者后面状态：假肢从外侧划圆弧向前迈步假肢原因：。假肢太长。对线使假肢过于稳定，摆动期缺乏屈膝。。膝关节摩擦装置太强*大腿假肢的动态调整及异常步态患者原因：。残肢外展挛缩。患者对假肢有不安全感，不敢让假肢屈膝。患者习惯*异常步态4——踮脚步态*大腿假肢的动态调整及异常步态4、踮脚步态步态时期：假肢摆动期观察方向：侧面状态：假肢微屈前甩，健侧腿踮脚步行假肢原因：。假肢太长。接受腔悬吊不好，有较大的活塞运动。膝关节机械稳定性能太高，不能屈膝。膝关节位置偏后，过于稳定。*大腿假肢的动态调整及异常步态患者原因：。患者有尖足步态的习惯。害怕假肢足尖踢地摔跤。残肢疼痛*异常步态5——假脚足跟提起异常*大腿假肢的动态调整及异常步态5、假脚足跟提起异常步态时期：假肢摆动初期观察方向：从侧面或后面状态：与健侧相比，假脚跟部提起过高假肢原因：。膝关节摩擦力不足。膝关节助伸装置太弱。接受腔初始屈曲角度不够，摆动初期迈出速度过快而使足跟抬起过高。*异常步态6——膝撞击*大腿假肢的动态调整及异常步态6、膝撞击步态时期：假肢摆动中期观察方向：从侧面，或直接听到膝关节的撞击声状态：假肢膝关节伸直时发出撞击声假肢原因：。膝关节摩擦力不足。膝关节摆动期控制不够。膝关节助伸装置过强。膝关节转动中心太靠前。缺少伸膝止动缓冲垫。接受腔初始屈曲角度不足*异常步态7——假脚拍地*大腿假肢的动态调整及异常步态7、假脚拍地步态时期：假肢侧足跟着地到足平放观察方向：从侧面状态：假脚跟部触地后，假脚急速跖屈拍打地面，可伴随有拍地的声音假肢原因：。假脚后跟缓冲太软*异常步态8——腰椎过度前凸*大腿假肢的动态调整及异常步态8、腰椎过度前凸步态时期：假肢侧支撑中期及后期观察方向：从侧面状态：患者以假肢站立时，腰椎超过正常的生理弯曲，过分前凸假肢原因：。接受腔初始屈曲角度不足，在支撑中期以后髋关节不能伸展，而由骨盆前倾来补偿。接受腔前壁支撑不够。*大腿假肢的动态调整及异常步态患者原因：。髋关节屈曲挛缩。髋关节伸肌弱。肥胖者为保持平衡，腰椎过度前凸。躯干肌群衰弱或麻痹。患者的习惯姿势*大腿假肢的动态调整及异常步态9、步幅不均匀步态时期：假肢摆动期观察方向：从侧面状态：假肢与健肢步幅不等假肢原因：。膝关节不稳定。接受腔初始屈曲角度大假肢步幅较小。接受腔位置偏后。膝关节助伸装置弱。适配不当，残肢控制能力不够*大腿假肢的动态调整及异常步态患者原因：。残肢肌力弱或残肢短。害怕不安全。残肢疼痛*9、步幅不均匀步态时期：假肢摆动期观察方向：从侧面状态：假肢与健肢步幅不等健肢步幅较小大腿假肢的动态调整及异常步态假肢原因：。假肢膝关节过于稳定，体重很难从健侧转向假肢侧。接受腔初始屈曲角度不足，截肢侧髋关节后伸受限。接受腔位置靠前*大腿假肢