扁桃体疾病诊疗与防治要点
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
疾病基础认知
02
临床类型解析
03
典型症状表现
04
诊断技术路径
05
治疗策略体系
06
预防管理方案
01
疾病基础认知
解剖结构与生理功能
扁桃体位置及形态
扁桃体位于口咽两侧，呈卵圆形，表面有许多小凹陷，称为扁桃体隐窝。
01
扁桃体组织结构
扁桃体由淋巴组织组成，外层为结缔组织膜，内含淋巴管、血管和神经。
02
扁桃体生理功能
扁桃体具有免疫功能，可产生淋巴细胞和抗体，抵御细菌、病毒等病原体的侵袭。
03
常见疾病分类标准
扁桃体炎
扁桃体结石
扁桃体肥大
扁桃体肿瘤
由细菌或病毒感染引起，常表现为扁桃体肿大、疼痛、化脓等症状。
扁桃体体积异常增大，可能影响呼吸、吞咽和发音功能。
扁桃体隐窝内长期积聚的食物残渣和细菌形成的结石，可引发炎症和异味。
较为罕见，但存在恶性肿瘤的风险，需早期发现、早期治疗。
高发人群与危险因素
儿童、青少年和免疫力较低的人群是扁桃体疾病的高发人群。
高发人群
过度疲劳、营养不良、烟酒过度、口腔卫生不佳等因素可能增加扁桃体疾病的风险。
危险因素
02
临床类型解析
急性扁桃体炎分级
炎症仅局限于黏膜表面，扁桃体可有轻微肿胀，但不超过扁桃体实质的1/3。
急性单纯性扁桃体炎
急性滤泡性扁桃体炎
急性隐窝性扁桃体炎
炎症累及扁桃体实质，扁桃体肿胀明显，滤泡化脓，常伴有高热、咽痛等症状。
炎症累及扁桃体隐窝，隐窝口有渗出物，咽痛剧烈，可向耳部放射，严重者可引起吞咽困难。
慢性扁桃体炎分型
慢性单纯性扁桃体炎
扁桃体表面黏膜慢性充血，隐窝口可见分泌物，常有咽部异物感、口臭等症状。
01
慢性肥厚性扁桃体炎
扁桃体肥大，实质内结缔组织增生，表面凹凸不平，常有咽干、咽痛、异物感等症状。
02
慢性萎缩性扁桃体炎
扁桃体萎缩，表面干燥，常有痂皮附着，咽部不适，有异物感，口臭等症状。
03
特殊类型并发症
扁桃体周围脓肿
由于急性扁桃体炎未及时治疗，炎症向扁桃体周围扩散形成的脓肿，咽痛加剧，吞咽困难，可出现高热、寒战等全身症状。
咽旁脓肿
扁桃体肿瘤
扁桃体周围脓肿未得到及时控制，炎症向咽旁间隙扩散形成的脓肿，咽痛、吞咽困难，可出现呼吸困难、高热等。
长期慢性扁桃体炎患者，尤其是40岁以上的长期吸烟饮酒者，应警惕扁桃体肿瘤的可能，早期症状为咽痛、异物感、颈部肿块等。
1
2
3
03
典型症状表现
局部炎症体征识别
6px
6px
6px
扁桃体肿胀明显，可能完全阻塞咽喉部，影响吞咽和呼吸。
扁桃体肿大
扁桃体表面可能出现白色或黄色的膜状物或斑点，为脓性分泌物。
扁桃体表面变化
咽部疼痛严重，可能放射至耳部，导致吞咽困难。
咽喉疼痛
01
03
02
颈部淋巴结可能肿大，触摸时疼痛。
淋巴结肿大
04
全身性反应特征
高热
食欲不振
胃肠道症状
嗜睡或烦躁不安
体温迅速升高，可能达到39-40℃，并伴有寒战、头痛、乏力等全身症状。
因咽部疼痛，患者可能出现吞咽困难，从而导致食欲减退。
部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
高热和咽部疼痛可能导致患者精神萎靡或烦躁不安。
呼吸困难
扁桃体肿大可能阻塞呼吸道，导致呼吸困难，需立即就医。
吞咽困难
咽部疼痛严重，无法正常进食或饮水，可能导致脱水。
声音嘶哑或失声
可能提示炎症已经波及到声带，需密切关注病情变化。
关节疼痛或心悸
可能提示扁桃体炎并发了风湿热或心肌炎等严重并发症，需及时就医。
并发症预警信号
04
诊断技术路径
临床查体关键步骤
观察扁桃体大小
通过口腔检查，观察扁桃体的大小，是否有肿大的现象。
评估扁桃体颜色
正常扁桃体颜色为淡红色，发炎时会变得更红，甚至出现白色或黄色的渗出物。
检查咽喉其他部位
检查咽喉其他部位，如咽峡、咽后壁等，观察是否有充血、水肿或分泌物。
触诊颈部淋巴结
触诊颈部淋巴结，了解其大小、质地和活动度，判断是否有淋巴结肿大。
实验室检测项目
检测白细胞计数和中性粒细胞比例，评估是否存在感染。
血常规检测
检测患者血清中的特异性抗体，辅助诊断是否有扁桃体炎的免疫反应。
抗体检测
采集咽部分泌物进行细菌培养，以确定病原体种类。
咽拭子培养
01
03
02
如C反应蛋白（CRP）和血沉等，评估患者体内炎症反应的程度。
炎症指标检测
04
影像学评估指标
扁桃体超声检查
超声检查可以观察扁桃体的大小、形态和血流情况，有助于诊断扁桃体炎。
扁桃体X线检查
扁桃体CT或MRI检查
X线检查可以显示扁桃体及其周围组织的影像，有助于判断扁桃体炎的严重程度和并发症。
CT或MRI检查可以更加清晰地显示扁桃体及其周围组织的结构和病变情况，为诊断和治疗提供重要依据。
1
2
3
05
治疗策略体系
抗生素应用规范
首选青霉素，过敏者可选用大环内酯类抗生素，