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高血压、糖尿病患者个体化健康教育工作指南
慢性病的流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关。伴随着工业化、城镇化、老龄化进程的加快，我国慢性病患病人数快速上升，现有确诊患者超过2.6亿人。慢性病病程长、流行广、费用贵、致残致死率高，其导致的死亡已占我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%，给众多患者及其家庭造成沉重心理、生理以及经济负担，同时也对社会和国民经济产生巨大影响。以糖尿病为例，目前我国18岁以上成年人糖尿病患病率已达到11.6%。我国已成为糖尿病患病人数最多的国家，糖尿病患者人数占全球糖尿病患者总数的1/3。根据国际糖尿病联盟和世界卫生组织预测，到2030年全球将有超过5亿人罹患糖尿病。
高血压和糖尿病等慢性病作为一种行为（或生活方式）疾病，生物医学手段在其预防、保健、治疗方面的作用显得十分有限且费用昂贵。国际上已有大量研究证实：采取以健康教育为主要手段的综合措施，能提高慢性病患者及其家庭的自我管理能力，激发病人自身责任和潜能，预防和控制并发症，改变其行为生活方式，进而缓解医疗卫生资源短缺和分配不均衡造成的压力。
基于我国严峻的慢性病防控形势，近年来，我市政府和卫生行政部门高度重视以高血压和糖尿病为代表的慢性病综合防控工作，2013年，我市卫生行政部门专门制定并下发《关于印发镇江市高血压和糖尿病患者社区规范管理示范点项目方案的通知》(镇卫发〔2013〕217号)，2014年底，管理成效已初步显现，示范点高血压、糖尿病规范管理率分别上升49.9%、32.9%，规范治疗率分别提高36.2%和29.2%，自我管理率分别上升31.5%和12.4%，并发症发生率分别下降了0.8%和12.3%。2015年，为推广我市在首批高血压和糖尿病患者社区规范管理示范点中成功建立的管理、干预、治疗综合机制，我市在京口区、润州区进一步扩大示范点覆盖范围，同时管理对象也由原来1550名扩大至2850名。
为进一步加强我市高血压和糖尿病社区规范管理工作，提高患者的规范管理率、规范治疗率等，并为基层医疗卫生机构的医务人员开展高血压和糖尿病患者的个体化健康教育提供指导依据，市卫计委委托市疾控中心组织有关专家制订了《高血压、糖尿病患者个体化健康教育工作指南》。希望该《指南》能为广大基层慢性病管理医务人员的工作提供切实可行的帮助，使他们了解应对高血压和糖尿病患者如何开展个体化健康教育，以及应向患者重点传达哪些知识和技能。
目录
TOC\o1-3\h\z\u第一章高血压、糖尿病健康教育的概念 1
一、个体化健康教育的概念 1
二、高血压、糖尿病健康教育的概念 1
三、高血压、糖尿病健康教育的对象 1
第二章高血压、糖尿病健康教育的流程 2
一、高血压、糖尿病健康教育工作流程 2
二、案例示范 3
第三章高血压、糖尿病健康教育的内容和方法 6
一、需求评估 6
二、高血压、糖尿病健康教育的内容 6
三、高血压、糖尿病健康教育的方法 6
第四章高血压健康教育的实施和评价 8
第一节高血压的疾病知识 8
一、高血压的判断标准 8
二、高血压的危险因素 9
第二节高血压的血压测量 10
一、制定测量方案 10
二、测量血压时的注意事项 10
第三节高血压的合理用药 11
一、降压药物应用的基本原则 11
二、常用降压药物的种类 11
三、高血压患者的降压目标 11
第四节高血压的饮食调节 12
一、合理膳食的基本内容 12
二、制定高血压患者的膳食计划 12
第五节高血压的运动教育 15
一、适应证与禁忌症 15
二、制定高血压的运动处方 15
第六节高血压的戒烟限酒 17
一、戒烟 17
二、限酒 18
第七节控制体重 19
第八节高血压的心理教育 20
第五章糖尿病健康教育的实施和评价 21
第一节糖尿病的疾病知识 21
一、糖尿病的定义、诊断标准和分类 21
二、糖尿病的危险因素 22
三、糖尿病的并发症 23
第二节糖尿病的血糖监测 24
一、自我血糖监测的意义 24
二、制定自我血糖监测计划 24
三、评价血糖监测结果 25
第三节糖尿病的合理用药 26
一、口服降糖药物 26
二、胰岛素治疗 27
三、联合用药原则和注意事项 28
四、口服中成药治疗 28
第四节糖尿病的饮食调节 29
一、合理膳食的基本内容 29
二、