红细胞输注操作规程
大局部红细胞制品是由全血去除局部血浆制备而成。从200ml全血制备的各种红细胞制品为1单位。1单位的悬浮红细胞和1单位的全血因红细胞的含量具有一样的携氧力量，但红细胞制品引起循环超负荷的风险较小。红细胞需要依据患者具体病情，选用不同红细胞制品进展输血治疗，其主要目的是为了补充红细胞，改善缺氧状态。红细胞输注在现代临床输血中的争论和应用最多，是成分输血的主要组成局部。目前，临床应用的红细胞种类较多，国内最常用的是悬浮红细胞制品，在兴旺国家已普遍应用去白细胞悬浮红细胞制品。
一、红细胞制品的种类
红细胞制品的种类较多，有悬浮红细胞、浓缩红细胞、洗涤红细胞、去白细胞悬浮红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、辐照红细胞、年轻红细胞等，其中浓缩红细胞现已根本被悬浮红细胞所取代。
二、适应证
〔一〕急性失血
对于急性失血的患者，应把止血和恢复血容量放在首位，在此根底上合理输血，主要是输注红细胞。
1.依据循环失血量推断红细胞的输血需求
(1)血容量削减15%〔成人失血量约750ml〕：应用晶体液
补充血容量，无须输血。除非患者有贫血、或伴有严峻的心脏或呼吸系统疾病，心肺代偿功能差。
(2)血容量削减15%~30%(成人失血量约750-1500ml)：需要输注晶体液或人造胶体溶液，不肯定需要输注红细胞，除非患者原有贫血、心肺储藏功能低下或继发出血。
(3)血容量削减30%~40%.(成人失血量约l500-2025ml):
应用晶体液和人造胶体液快速扩容，可输注红细胞。
(4)血容量削减40%以上成人失血量2025ml)：应输注晶体液和人造胶体液快速扩容，需要输注红细胞。
2依据Hb浓度及患者病情打算红细胞输血需求
Hb1OOg/L时，无须输红细胞，
Hb70g/L时，提示需要输注红细胞。应结合失血的速度打算红细胞输注量。输注
后应重评估临床状况和检测Hb浓度。
Hb介于70-1OOg/L之间时，是否需要输注红细胞应依据患者的贫血病症、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素打算。
对于贫血耐受力较差的患者，如年龄65岁以上、患有心血管或呼吸系统疾病，需要输注红细胞的Hb阈值应适当提高。
〔二〕围手术期
术中失血应首先使用晶体液和〔或〕人造胶体液来维
持有效循环血容量和血压。
在患者有大量失血或有缺血表现时应准时测定Hb或
Hct．
年轻及平素安康的患者Hb60g/L通常需要输注红细胞。
Hb在60-1OOg/L之间者应依据患者的年龄、心肺代偿功能及氧耗状况打算是否需要输注红细胞。
HblOOg/L时则不必输注红细胞。
需要或要求自体输血的患者可在入院前行自体储血，即进展储存式自体输血。自体储血能有效降低围手术期同种异体红细胞的输注量。
〔三〕慢性贫血
慢性贫血应乐观查找贫血的病因，针对病因治疗比输血更为重要。只要可以承受其他替代治疗手段．就不应轻易输注红细胞。红细胞输注主要是为了消退或减轻贫血的病症，是一种替代治疗，仅适用于用其他治疗措施无效的患者。在决定给慢性贫血患者输注红细胞
前，首先要考虑患者是否已能耐受Hb的降低。轻度贫血完全可以通过机体的代偿来保证组
织的供氧，如慢性贫血时心脏血液排出量增加、Hb氧解离曲线的右移使Hb在组织中的氧释放增加。至于患者Hb降低到什么程度需要输血，日前尚无统一的标准，一般认为，Hb60g
∕L，并伴有明显的贫血病症时需要输注红细胞。三、各种红细胞制品的临床应用特点
(—)悬浮红细胞
悬浮红细胞又名添加剂红细胞、红细胞悬液，是国内目前应用最广泛的红细胞制品。由于悬浮红细胞在制备过程中移去了大局部血浆，使血浆引起的副作用削减。悬浮红细胞承受了特地针对红细胞保存而设计的添加剂悬浮，使红细胞在体外保存效果更好，静脉输注时较流畅，一般不需要在输注前另外参加生理盐水进展稀释。悬浮红细胞的适用范围广，适用于临床大多数需要补充红细胞、提高血液携氧力量的患者。
(二)去白细胞悬浮红细胞
去白细胞悬浮红细胞是使用白细胞过滤器去除悬浮红细胞中几乎全部的白细胞，并使残留在悬浮红细胞中的白细胞数量低于肯定数值的红细胞成分血，或使用带有白细胞过滤器的多联塑料血袋采集全血，并通过白细胞过滤器去除全血中几乎全部的白细胞，将该去白细胞全血中的大局部血浆分别出后，向剩余物内参加红细胞添加剂制成的红细胞成分血其不仅起到预防非溶血性发热性输血反响的作用，还可预防人类白细胞抗原(HLA)同种免疫、亲白细胞病毒〔如CMV、人类T淋巴细胞病毒〕感染，因此被广泛用于屡次妊娠或反复输血产生非溶血性发热性输血反响的患者、预备做造血干细
胞移植和其他器官移植的患者、需要长期反复输血的患者。该制品并不能完全预