重型颅脑损伤的急救护理演讲人：日期:
目?录CATALOGUE02生命支持措施实施01现场评估与初步处理03病情监测与记录04并发症预防及处理05安全转运与交接06后续护理衔接要点
现场评估与初步处理01
意识状态快速判断初步评估意识状态通过呼唤、轻拍等刺激判断患者意识状态，重点观察是否昏迷及昏迷程度。01评估瞳孔变化观察患者瞳孔大小、形态及对光反射，以判断是否存在脑疝等严重并发症。02评估生命体征包括心率、呼吸、血压等，以全面了解患者生命体征及病情严重程度。03
气道开放与异物清除气管插管或气管切开对于呼吸道梗阻严重、无法维持正常通气的患者，需进行气管插管或气管切开。03对于昏迷较深的患者，可放置口咽通气道，以防止舌后坠导致呼吸道梗阻。02放置口咽通气道保持呼吸道通畅迅速清除患者口鼻分泌物、呕吐物等，确保呼吸道通畅。01
损伤机制初步询问尽可能向目击者了解患者受伤经过，包括致伤原因、受力部位及伤后表现等。询问目击者评估损伤机制记录关键信息结合患者病史、临床表现及影像学检查，初步判断颅脑损伤的类型及严重程度。详细记录患者受伤时间、受伤部位、伤后意识状态及瞳孔变化等关键信息，为后续治疗提供依据。
生命支持措施实施02
心率监测持续监测患者心率，及时发现并处理心律失常。血压监测实时监测血压，维持血压在正常范围内，以保证脑部灌注。液体管理根据患者情况，合理安排输液种类、速度和总量，以维持有效循环血量。疼痛管理减轻患者疼痛，避免因疼痛引起的循环不稳定。循环系统紧急维护
呼吸支持与氧疗管理呼吸道通畅保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物。吸氧治疗给予患者高浓度吸氧，提高血氧饱和度，减轻脑缺氧。呼吸机辅助通气对于呼吸衰竭患者，及时使用呼吸机辅助通气，以维持呼吸功能。血气监测定期进行血气分析，了解患者氧合情况和酸碱平衡状态。
颅内压控制干预头部抬高颅内压监测脱水治疗脑室引流将患者头部抬高15-30度，有利于颅内血液回流，降低颅内压。合理使用脱水剂，如甘露醇等，以降低颅内压，减轻脑水肿。实时监测颅内压，及时发现并处理颅内压升高的情况。对于严重脑积水的患者，可考虑进行脑室引流手术，以降低颅内压。
病情监测与记录03
神经功能动态评估意识状态采用格拉斯哥昏迷记分法（GCS）评估患者意识状态，GCS≤8分提示重型颅脑损伤，需密切监测。01瞳孔变化观察患者瞳孔大小、形态及对光反射，以判断是否存在脑疝或脑干损伤。02肢体活动检查患者肢体肌力、肌张力及腱反射，以评估神经功能损伤程度。03
生命体征连续监测体温呼吸血压心率重型颅脑损伤患者易出现中枢性高热，应常规监测体温，及时降温。观察患者呼吸频率、节律和深度，警惕呼吸中枢受损导致的呼吸功能障碍。监测患者血压变化，以维持脑灌注压，预防脑缺血。重型颅脑损伤患者易出现心率失常，应常规监测心率，及时处理。
影像学检查优先级怀疑颅脑损伤时，应尽早进行头颅CT检查，以明确脑挫裂伤、脑内血肿等病变。头颅CT对于疑有脑干、颅底或颅骨骨折的患者，应行头颅MRI检查，以更准确地评估伤情。头颅MRI如有蛛网膜下腔出血或脑内血肿，应进行脑血管造影，以明确脑血管受损情况。脑血管造影
并发症预防及处理04
急性脑水肿应对策略密切监测颅内压药物治疗头部抬高脑脊液引流采用颅内压监测技术，实时、准确监测颅内压变化，及时发现脑水肿。将患者头部抬高30度，有利于降低颅内压，减轻脑水肿。使用脱水药物，如甘露醇、呋塞米等，降低颅内压，减轻脑水肿。通过脑室引流或腰椎穿刺引流脑脊液，降低颅内压，缓解脑水肿。
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，防止伤口感染。保持伤口清洁干燥根据药敏试验结果，合理选择抗生素，防止感染发生。合理使用抗生患者护理过程中，严格执行无菌操作规程，减少感染风险。严格无菌操作保持病房空气流通，减少人员探视，降低交叉感染风险。环境管理感染风险防控措施
保持呼吸道通畅将患者头偏向一侧，松开衣领，清除呼吸道分泌物，防止窒息。防护措施采取防护措施，如加床档、使用约束带等，防止患者坠床或自伤。药物治疗遵医嘱使用抗癫痫药物，控制癫痫发作。密切观察病情变化密切观察患者生命体征、瞳孔变化及发作情况，及时记录并报告医生。癫痫发作紧急处置
安全转运与交接05
转运指征综合评估生命体征评估神经系统评估颅内压评估转运风险评估包括意识、呼吸、心率、血压等，评估患者病情严重程度。观察瞳孔变化、肌力、肌张力、对光反射等，判断是否存在神经系统受损。评估颅内压是否升高，如头痛、呕吐、视乳头水肿等。评估转运过程中可能出现的风险，做好应急准备。
生命体征监护仪实时监测患者的心率、血压、呼吸等指标。01呼吸机对于需要机械通气的患者，应配备呼吸机，确保呼吸道通畅。02颅脑降温设备降低脑部温度，减少脑细胞损伤。03紧急药品如升压药、降压药、脱水剂