乳牙根尖感染诊疗指南演讲人：日期:
目录CATALOGUE02临床表现与诊断03治疗核心原则04儿童患者处置要点05并发症应对预案06预后管理与预防01病因与发病机制
01病因与发病机制PART
常见感染诱发因素由龋齿、牙齿外伤或牙周病等引起的牙髓组织感染。牙髓感染牙周病导致的牙周组织破坏和感染，可波及根尖。牙周感染通过血液循环，细菌等微生物到达根尖区域引发感染。血源性感染
主要病原微生物类型细菌根尖感染的主要病原微生物，如金黄色葡萄球菌、链球菌、放线菌等。01真菌在某些条件下，如患者免疫力下降或长期使用抗生素，可能导致真菌感染。02病毒少数根尖感染可能与病毒感染有关。03
根尖周病理发展过程6px6px6px根尖周围组织出现急性炎症，表现为疼痛、肿胀等症状。急性炎症期慢性炎症刺激下，根尖周围形成囊肿，内含囊液。根尖囊肿形成急性炎症逐渐消退，转为慢性炎症，根尖周围骨质逐渐破坏。慢性炎症期010302炎症进一步发展，根尖周围形成肉芽肿，可能导致牙齿松动或移位。根尖肉芽肿04
02临床表现与诊断PART
患者主诉特征牙疼痛牙龈肿胀咬合不适牙齿松动乳牙根尖感染时，患儿通常会感到牙齿疼痛，疼痛程度因感染严重程度而异。感染部位牙龈出现肿胀，可能伴有牙龈出血或流脓。患儿在咬合时可能感到不适或疼痛，影响咀嚼功能。乳牙根尖感染可能导致牙齿松动，甚至脱落。
口腔检查观察牙龈颜色、形态及肿胀程度，检查牙齿有无龋坏、缺损或发育异常。叩诊检查用口腔器械轻轻叩击患牙，观察有无疼痛反应及牙齿松动情况。牙髓活力测试通过牙髓活力测试仪器评估牙髓活力状态，辅助诊断根尖感染。口腔气味检查患儿口腔有无异味，如口臭等，以辅助诊断感染情况。临床检查标准
影像学诊断要点根尖周病变X线片显示根尖周围骨质破坏，形成透影区。牙槽骨吸收根尖周感染可导致牙槽骨吸收，牙齿在牙槽骨内的固位力减弱。牙周膜间隙增宽根尖周感染引起牙周膜间隙增宽，是根尖周炎的重要影像学表现。牙根形态异常乳牙牙根可能出现短缩、弯曲等形态异常，与根尖感染有关。
03治疗核心原则PART
感染控制优先级牙体保存尽可能保存患牙，避免拔牙，以维持乳牙列的完整性和功能。03对于患者的疼痛症状，需及时采取措施进行缓解，如开髓引流、药物镇痛等。02疼痛管理感染控制原则乳牙根尖感染的治疗需始终遵循感染控制原则，确保治疗过程中的无菌操作。01
根管治疗技术选择根据乳牙根尖感染的实际情况，选择合适的根管治疗技术，如根管治疗术、牙髓切断术等。根管治疗适应症根管治疗过程中需严格遵守操作规范，确保治疗质量，减少并发症。治疗操作规范根管治疗完成后，需及时进行牙体修复，如充填、冠修复等，以恢复牙齿形态和功能。牙体修复
抗生素使用规范抗生素应用指征在乳牙根尖感染治疗中，需根据患者的感染程度、年龄、过敏史等因素，合理使用抗生素。01抗生素选择选择合适的抗生素种类和用药途径，确保药物能够有效到达感染部位。02用药剂量与疗程严格按照抗生素的用药剂量和疗程进行使用，避免滥用和耐药性产生。03
04儿童患者处置要点PART
生长因素考量乳牙根尖感染可能影响恒牙的发育和萌出，需考虑乳牙在口腔中的位置和作用。乳牙与恒牙的关系牙根吸收情况恒牙胚发育状况乳牙牙根在换牙期间会被逐渐吸收，需评估牙根吸收程度，确定治疗方案。乳牙根尖感染可能影响恒牙胚的发育，需在治疗过程中加以关注。
行为管理策略家长沟通与教育向家长详细解释病情和治疗方案，并教育家长如何协助患儿接受治疗。03根据患儿的年龄和合作程度，选择合适的治疗方法和行为管理技巧。02患儿配合度疼痛控制乳牙根尖感染可能导致牙齿疼痛，需采取有效的疼痛控制措施，如使用局部麻醉等。01
术后需定期观察患儿的临床表现，如疼痛、肿胀、渗出等，以便及时处理。临床表现观察定期进行X线检查，观察根尖周病变的恢复情况，以及恒牙胚的发育状况。影像学检查术后需指导患儿保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔清洁和复查，以预防复发。口腔卫生指导术后监测周期
05并发症应对预案PART
急性发作处置流程急性根尖周炎及时开髓引流，缓解根尖部压力，缓解疼痛，防止炎症扩散。01急性蜂窝织炎立即切开引流，同时应用抗生素控制感染。02急性骨髓炎早期足量应用抗生素，必要时切开引流，避免病情恶化。03
间隙感染防控措施指导患者保持口腔卫生，定期进行口腔检查和洁治。口腔卫生宣教早期治疗邻近间隙观察一旦发现根尖周炎，尽早进行根管治疗，避免病情恶化。注意观察邻近间隙有无感染迹象，及时发现并处理。
恒牙胚保护方案乳牙拔除如果乳牙根尖周炎严重，无法保留，应及时拔除，以免影响恒牙胚的正常发育。03注意保护牙胚周围的牙囊和牙乳头，避免感染影响恒牙发育。02牙胚周围感染预防根尖周炎治疗有恒牙胚的乳牙根尖周炎，应尽量采用根管治疗，避免影响恒牙胚发育。01
06预后管理与预防