口腔外科诊疗技术体系与临床实践
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目录
CATALOGUE
02
核心诊疗技术
03
手术操作体系
04
围术期管理规范
05
前沿技术进展
06
临床质量管理
01
学科基础理论
01
学科基础理论
PART
口腔外科领域定位与发展
口腔外科在现代医学中的地位
口腔外科是口腔医学的重要组成部分，与口腔内科、口腔修复等密切相关。
03
从最初拔牙到现代口腔颌面外科的建立与发展。
02
口腔外科发展历史
口腔外科领域范畴
主要包括牙槽外科、口腔颌面外科、涎腺疾病等。
01
颌面部骨性解剖结构特性
颌骨形态特点
上颌骨、下颌骨等不规则骨组成，具有复杂的形态结构。
01
颌面部骨缝与骨孔
骨缝包括上颌骨缝、下颌骨缝等，骨孔如眶下孔、颏孔等，对颌面部血管、神经走行有重要意义。
02
颌面部骨质特点
颌骨骨质致密坚硬，但牙槽骨较为疏松，血运丰富。
03
口腔颌面常见疾病分类
如智齿冠周炎、根尖周炎等。
牙源性疾病
如腮腺炎、涎石症等。
涎腺疾病
如口腔颌骨骨折、软组织损伤等。
口腔颌面部损伤
如牙龈瘤、腮腺混合瘤等。
口腔颌面部肿瘤
02
核心诊疗技术
PART
口腔外科专科检查方法
口腔颌面部望诊
触诊
探诊
叩诊
观察患者口腔颌面部的皮肤、黏膜、牙齿、牙龈、舌、腭、唾液分泌等情况。
通过手指触摸口腔颌面部的组织和病变，感知其形态、硬度、温度、压痛等。
使用口腔探针检查牙齿、牙周、根尖等部位，观察有无龋坏、牙石、牙龈红肿等情况。
用口镜柄或叩诊器轻轻叩击牙齿，检查牙齿的稳固程度和牙周情况。
影像学检查判读要点
磁共振成像（MRI）
对软组织显示效果较好，用于检查口腔颌面部肿瘤、囊肿、颞下颌关节等病变。
03
可三维重建牙齿、颌骨、上颌窦等结构，更准确地评估病变范围和程度。
02
口腔CT
口腔X线片
包括根尖片、全景片、咬合片等，用于观察牙齿、牙周、根尖周等病变情况。
01
病理活检技术规范
活检部位选择
根据病变部位和性质，选择适当的活检部位，确保取到具有代表性的组织。
02
04
03
01
活检操作过程
按照无菌操作原则进行活检，避免交叉感染。取组织时要准确、快速，避免患者过度痛苦。
活检器械准备
准备无菌活检钳、刀柄、刀片、缝针等器械，确保器械的洁净和锋利。
活检后处理
将取下的组织及时放入固定液中，防止组织自溶或变质。及时送病理检查，为诊断和治疗提供依据。
03
手术操作体系
PART
阻生牙拔除术式选择
采用翻瓣去骨法，充分暴露牙齿及周围组织，避免损伤邻牙及周围组织。
埋伏阻生
采用劈冠法或涡轮钻分牙法，将牙齿分成若干部分依次拔除。
近中阻生
采用去骨法或涡轮钻磨除法，去除牙齿上方骨质，暴露牙齿并拔除。
水平阻生
颌骨创伤修复策略
骨折复位固定
通过手法复位或手术复位，将骨折断端恢复到正常解剖位置，并进行固定。
01
骨缺损植骨
对于骨折缺损较大的部位，需采用自体骨或人工骨进行植骨，以恢复颌骨形态和功能。
02
软组织挫伤处理
对于软组织挫伤，需进行清创、缝合等处理，防止感染，促进愈合。
03
颌面部肿瘤切除原则
淋巴结清扫
对于恶性肿瘤，需进行淋巴结清扫，以清除可能存在的转移癌细胞。
03
在切除肿瘤的同时，尽可能保留正常组织，以减少术后功能障碍和面部畸形。
02
保留正常组织
彻底切除肿瘤
在保护重要神经、血管和周围组织的前提下，尽可能彻底切除肿瘤组织，防止复发。
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04
围术期管理规范
PART
术后出血防控方案
术前风险评估
术中止血措施
术后观察与监测
应急处理措施
评估患者凝血功能、血小板计数等指标，识别出血风险。
采用局部浸润麻醉、肾上腺素等方法减少术中出血。
密切监测患者生命体征，尤其是血压、心率等指标。
准备好止血药、纱布、缝合材料等应急物品，以备不时之需。
创口感染处理流程
备皮、消毒，确保手术区域无菌。
术前准备
严格遵循无菌原则，手套、器械等均需严格消毒。
术中无菌操作
使用抗生素预防感染，定期更换敷料，保持创口清洁。
术后抗感染治疗
观察创口愈合情况，及时发现并处理感染迹象。
创口监测与评估
采用微创技术、神经监测等措施降低神经损伤风险。
术中神经保护
术后对患者进行神经功能评估，及时发现神经损伤。
神经损伤评估
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04
明确手术部位与周围神经的关系，避免误伤。
术前神经定位
根据损伤情况采取药物治疗、理疗、手术修复等治疗方法。
神经损伤治疗
神经损伤应急预案
05
前沿技术进展
PART
微创拔牙技术应用
超声骨刀应用
使用超声骨刀进行拔牙，可精确切割牙齿和周围硬组织，减少周围组织的损伤。
03
应用微创拔牙技巧，如翻瓣术、分牙术等，提高拔牙效率和安全性。
02
微创拔牙技巧
微创拔牙器械
采用专业的微创拔牙器械，减少手术创伤和术后反应。
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数字化导板制作