细菌对抗菌药物的敏感性试验
细菌药敏试验的原理主要是基于药物对细菌的抑制或杀灭作用，通过观察细菌在含有不同浓度抗菌药物环境中的生长情况来判断细菌对抗菌药物的敏感性，药敏试验通过体外实验评估细菌对抗菌药物的敏感性，核心目标是确定最低抑菌浓度（MIC，MinimumInhibitoryConcentration）.
一、常见的药敏试验方法及原理
纸片扩散法：
将含有定量抗菌药物的纸片贴在接种有待测菌的固体培养基上，纸片中的药物吸取琼脂中的水分溶解后会不断地由纸片中心向四周扩散，形成递减的梯度浓度。在纸片周围抑菌浓度范围内的待检菌生长被抑制，从而产生透明的抑菌圈。抑菌圈直径的大小反映待测菌对抗菌药物的敏感程度，并与该药对待检菌的最低抑菌浓度（MIC）呈负相关，即抑菌圈愈大，MIC值愈小。
稀释法：
琼脂稀释法：在琼脂中将抗菌药物进行一系列（对倍）稀释后，加入琼脂平板中，接种细菌后，观察细菌生长情况，确定抑制细菌生长的最低浓度，即为该药物的最低抑菌浓度。
肉汤稀释法：将抗菌药物稀释至不同浓度，加入试管或微孔板中，接种细菌后孵育，观察细菌生长情况，确定能抑制细菌生长的最低药物浓度，即MIC值。
E-test法：E试条是一条带有抗生素浓度梯度的塑料条，表面涂有抗生素，浓度从条带一端沿条带逐渐降低，形成连续的对数浓度梯度。将E试条放置于已接种有待测细菌的琼脂培养基上，经孵育后，可见一个以试条为中心的对称抑菌椭圆环，椭圆环边缘与试条交界处的刻度即为MIC值。
二、药敏结果判读标准
1.国际标准体系
CLSI标准（美国）：广泛用于北美、亚洲等地区。CLSI（ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute）美国临床和实验室标准协会，是一个国际性的、学科间的、非盈利性的、制定标准的教育组织，由临床化学、血液学、免疫学、分子生物学、微生物学和实验室常规操作规程等其它分会组成，成立于1968年，它促使人们对标准和指南达成共识，并促进其在医疗保健系统内的应用，为全世界医学服务。与指导临床用药密切相关的是微生物学分会，CLSI制定的微生物临床检验标准及操作规范被视为相关检验领域的金标准。自1998年以来，我国卫生部将CLSI制定的药敏标准定为我国的部颁标准。
EUCAST标准（欧洲）：欧洲及部分其他国家采用，部分折点与CLSI存在差异。EUCAST?（EuropeanCommitteeonAntimicrobialSusceptibilityTesting）欧洲药敏试验标准委员会。致力于协调欧洲药敏试验方法和耐药性判定标准的开发过程，使其能够规范适用于尽可能多的国家?。EUCAST的主要目标是制定和更新抗菌药物敏感性测试的标准和方法，以确保测试结果的准确性和可比性。这些标准被广泛应用于临床实验室和科研机构，帮助医生和研究人员选择合适的抗菌药物进行治疗?
2.结果分类
S（敏感）是指当对感染部位使用推荐剂量时，MIC小于等于敏感折点或抑菌圈直径大于等于敏感折点的菌株，通常可被抗菌药物所达到的浓度水平所抑制，产生可能的临床疗效。
I（中介）是指抗菌药物MIC接近血液和组织中通常可达到的浓度，和/或疗效低于敏感菌株。注：“中介”分类表示药物在机体生理浓集部位或可用高于正常剂量的药物进行治疗以获得临床疗效。
SDD（剂量依赖敏感）是指分离株的敏感性依赖于对患者的用药方案，对于药敏试验结果在SDD范围内的分离株，为了使血药浓度达到临床疗效，采用给药方案（即较高剂量、增加用药频率或二者皆有）的药物暴露应高于常规敏感折点的剂量，应考虑到许可的最大剂量给药方案。
R（耐药）是指具有MIC值高于或抑菌圈直径小于耐药折点的菌株不能被常规剂量抗菌药物达到的浓度所抑制，和/或MICs或抑菌圈直径落在某些特殊的微生物耐药机制范围，以及在治疗研究中表现为抗菌药物对菌株的临床疗效不可靠。
判读标准：
折点（Breakpoint）：用于区分细菌为敏感、剂量依赖敏感、中介、耐药或非敏感的最低抑菌浓度（MIC）或抑菌圈直径数值，是临床医生选择抗菌药物治疗病原菌感染的重要依据。其研究原理可以概括为：在了解药物自身的抗菌特点、对各种致病菌作用强弱后，通过体外和动物试验，或直接通过动物试验，建立药代动力学/药效学（pharmacokinetics/pharmacodynamics,PK/PD）指数及反映疗效的靶值。并利用此指数、靶值与人体结果有较好一致性的特点，进而建立抗菌药物体外抑菌浓度与预期临床疗效间的关系，最终确定对感染部位使用推荐药物剂量时，该致病菌株能被通常可达到的抗菌药物所抑制的浓度。
三、药敏试验的临床意义
1.指导个体化抗感染治疗：选择有效药物：明确病原体对特定抗菌药物的敏感性（敏感、中介、耐药），避免经验性用药的盲目性