产褥期常见疾病
演讲人：
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目录
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产褥期感染
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产后出血
03
急性乳腺炎
04
尿潴留与便秘
05
产后抑郁
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静脉血栓栓塞
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产后出血
主要诱因分析
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产程过长、子宫过度膨胀、多胎妊娠等导致子宫收缩乏力。
子宫收缩乏力
分娩过程中产道撕裂、宫颈或阴道损伤等。
产道损伤
胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分剥离等胎盘因素。
胎盘因素
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妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、胎盘早剥等并发症引起的凝血功能障碍。
凝血功能障碍
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临床表现识别
阴道出血
子宫收缩不良
失血症状
尿液异常
胎儿娩出后，阴道出血持续不断，出血量超过500毫升。
子宫质地软，收缩乏力，宫底升高。
面色苍白、口干、心慌、出冷汗、血压下降等失血性休克表现。
出现少尿、无尿等肾功能受损表现。
迅速止血
采用按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞等方法迅速止血。
输液输血
建立静脉通道，输注晶体液、胶体液和血液制品，补充血容量。
监测生命体征
密切监测产妇的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征。
查找原因并处理
针对出血原因，采取相应措施进行处理，如胎盘滞留需手取胎盘，产道损伤需缝合等。
紧急处理措施
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产褥期感染
感染类型分类
外阴或阴道感染
包括细菌性阴道炎、外阴炎等，常由分娩时会阴裂伤或会阴侧切引起。
子宫内膜炎或子宫肌炎
由于胎盘残留或细菌侵入子宫引起，可能伴有高热、下腹痛等症状。
盆腔感染
包括输卵管炎、盆腔腹膜炎等，严重时可引起感染性休克。
血栓性静脉炎
由于产后血液高凝状态，盆腔或下肢静脉发生血栓形成并感染。
症状与诊断标准
产后24小时内体温超过38℃，或产后10天内体温出现两次达到或超过38℃。
发热
产后恶露量增多，有臭味，或伴有脓性分泌物。
异常恶露
会阴部、下腹部或盆腔出现疼痛或压痛，严重时疼痛难忍。
疼痛
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如头痛、全身不适、食欲不振、心率加快等。
全身中毒症状
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抗生素应用原则
早期、足量、联合用药
一旦确诊产褥期感染，应立即使用抗生素，并选用广谱、高效、敏感的抗生素联合治疗。
根据药敏试验结果调整用药
在使用抗生素的同时，应进行细菌培养和药敏试验，根据试验结果调整用药方案。
给药途径和剂量要合理
抗生素的应用途径、剂量和频次应根据感染严重程度和患者的具体情况进行合理调整。
注意药物不良反应和毒性
在使用抗生素的过程中，应密切观察患者的不良反应和毒性反应，及时调整用药方案。
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急性乳腺炎
发病机制解析
乳汁是细菌的良好培养基，淤积的乳汁易引发细菌感染。
乳汁淤积
乳头破损或皲裂时，细菌可从裂口进入乳腺组织，引发急性乳腺炎。
细菌入侵
产妇分娩后身体免疫力降低，容易感染疾病。
免疫力下降
红肿热痛特征
局部红肿
患侧乳房出现红肿，并伴有疼痛。
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发热
体温升高，可至39℃以上，伴有寒战、头痛等全身症状。
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乳房疼痛
乳房出现胀痛或刺痛，严重时疼痛剧烈，不敢触碰。
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乳腺肿块
患侧乳房可触及硬块，多为乳汁淤积所致。
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尽量让宝宝多吸吮，每次哺乳应吸空乳房，避免乳汁淤积。
频繁哺乳
可用热毛巾敷在患侧乳房上，并进行轻柔按摩，有助于疏通乳腺管。
热敷按摩
哺乳后可用吸奶器或手法排空乳房，以减少乳汁淤积。
排空乳房
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哺乳干预策略
症状严重时，需在医生指导下使用抗生素治疗，以控制感染。
抗生素治疗
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尿潴留与便秘
生理原因探究
产程过长或胎儿过大造成膀胱受压迫，产后膀胱肌肉张力丧失或神经功能紊乱导致尿潴留。
尿潴留原因
产后腹肌和盆底肌松弛，排便力量减弱；饮食过于精细，缺乏纤维素；产后卧床休息，活动量减少。
便秘原因
护理操作规范
鼓励产妇尽早自行排尿，用温水冲洗会阴部，听流水声刺激排尿；按摩膀胱区，促进排尿；如仍无法排尿，需导尿。
尿潴留护理
指导产妇养成定时排便的习惯，适当增加活动量，促进肠道蠕动；饮食中增加膳食纤维和水分摄入，避免过度用力排便。
便秘护理
预防性饮食建议
增加膳食纤维摄入
多吃芹菜、菠菜、白菜等蔬菜，以及水果和全谷类食物。
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补充水分
每天至少喝8杯水，有助于软化粪便，预防便秘。
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避免刺激性食物
少吃辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重肠道负担。
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产后抑郁
高危因素筛查
既往抑郁症史
孕期和分娩期并发症
家族遗传因素
社会心理因素
曾经有抑郁症病史的产妇，在产褥期患抑郁症的风险会增加。
家族中有抑郁症病史的产妇，产后抑郁症的发病率较高。
孕期和分娩期出现并发症的产妇，如妊娠高血压、糖尿病、产后出血等，容易引发产后抑郁症。
缺乏家庭支持、夫妻关系不和、经济压力等社会心理因素，也是产后抑郁症的高危因素。
心理评估方法
常用的筛查工具包括爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、产后抑郁筛查量表（PDSS）等