妇产科学常见疾病诊疗体系演讲人：日期:
目录CONTENTS01妊娠相关疾病02妇科肿瘤诊疗03生殖系统感染防治04内分泌疾病管理05分娩并发症处置06围产期关键问题
01妊娠相关疾病
妊娠期高血压疾病分类妊娠期高血压血压≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，无蛋白尿，产后可恢复。子痫前期高血压伴蛋白尿（≥0.3g/24h），可伴有头痛、视觉障碍等症状。子痫在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。慢性高血压并发子痫前期慢性高血压孕妇在妊娠20周前无蛋白尿，20周后出现蛋白尿≥0.3g/24h。
根据OGTT结果，将妊娠期糖尿病分为不同类型进行管理。诊断与分型根据个体情况制定饮食计划，控制碳水化合物摄入。医学营养治疗（MNT24-28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。早期筛查当饮食控制血糖不满意时，加用胰岛素或口服降糖药物治疗。药物治疗妊娠糖尿病管理路径
胎盘早剥急救流程紧急处理监测生命体征胎儿监测迅速终止妊娠迅速识别并处理休克，纠正休克状态。持续监测产妇心率、血压、呼吸等生命体征。间断性电子胎心监护，了解胎儿宫内情况。根据产妇和胎儿情况，选择阴道分娩或剖宫产终止妊娠。
02妇科肿瘤诊疗
包括宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒（HPV）检测、宫颈活检等。宫颈癌筛查与分期宫颈癌筛查方法采用国际妇产科联盟（FIGO）的分期标准，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，有助于指导治疗和评估预后。宫颈癌分期标准根据年龄、性行为、HPV感染情况等因素，制定个性化的筛查方案，提高筛查准确率。宫颈癌筛查策略
卵巢癌手术指征卵巢癌手术目的明确肿瘤性质、分期、切除肿瘤、解除并发症、提高生活质量等。卵巢癌手术类型全面分期手术、肿瘤细胞减灭术、再次分期手术等。卵巢癌手术指征包括早期卵巢癌、Ⅰ期无性生活或无法保留生育功能的患者、Ⅱ期及以上期别的患者等。手术并发症及风险手术并发症包括感染、出血、肠梗阻等，需权衡利弊，合理选择手术方式。
子宫内膜癌预后评估子宫内膜癌预后因素包括肿瘤分期、病理类型、组织学分级、肌层浸润深度等宫内膜癌治疗策略根据预后评估结果，制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。子宫内膜癌预后评估方法采用手术病理分期、影像学检查、肿瘤标志物检测等方法进行综合评估。子宫内膜癌随访计划制定长期的随访计划，监测病情变化，及时发现复发或转移。
03生殖系统感染防治
阴道炎病原体鉴别细菌性阴道病加德纳菌、普氏杆菌、动弯杆菌等厌氧菌。外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）假丝酵母菌，主要为白色假丝酵母菌。滴虫性阴道炎阴道毛滴虫。老年性阴道炎因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道pH增高，局部抵抗力降低，其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症。
盆腔炎抗生素方案头孢类药物+甲硝唑，或左氧氟沙星+甲硝唑等。治疗方案静脉滴注收效快，且能避免胃肠道刺激及药物性肝炎等副作用。给药途径给药剂量需足量，且注意药物的敏感性及患者肝肾功能。注意事项
HPV感染干预策略疫苗接种预防性HPV疫苗，包括二价、四价和九价疫苗，可有效降低宫颈癌等恶性肿瘤的发病率。01筛查与早期发现定期进行宫颈癌筛查，如宫颈细胞学检查（TCT）或HPV检测，以便早期发现并处理异常病变。02治疗与随访对于已经感染HPV的女性，应进行规范治疗，并加强随访，以及时发现并处理病变。03
04内分泌疾病管理
多囊卵巢综合征诊断标准临床症状超声检查排除其他高雄激素病因实验室检查月经失调、雄激素过量和肥胖等。如肾上腺皮质增生、肿瘤等。卵巢多囊样改变，通常一侧或双侧卵巢直径为2-9mm的卵泡≥12个。高雄激素血症，血清雄激素升高。
闭经病因分层方法病变部位病变原因辅助检查治疗方案下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经和子宫性闭经。功能性闭经和器质性闭经。激素水平测定、影像学检查、子宫内膜活检等。根据病因和病变部位采取相应治疗措施，如雌孕激素替代治疗、手术治疗等。
雌激素替代疗法孕激素替代疗法缓解潮热、出汗、失眠等症状，预防骨质疏松。保护子宫内膜，避免雌激素长期刺激引起的子宫内膜癌。更年期综合征替代疗法雌孕激素联合替代疗法雌孕激素联合使用，效果更佳。替勃龙替代疗法替勃龙具有弱雌激素、孕激素和雄激素活性，可缓解更年期症状。
05分娩并发症处置
产后出血三级预警一级预警产妇出现产后出血倾向，如胎盘滞留、宫缩乏力等，应立即采取预防措施，如加强宫缩、按摩子宫等。二级预警三级预警产妇出现明显的产后出血症状，如大量阴道出血、心率加快、血压下降等，应立即启动紧急救治流程，给予输血、补液、应用止血药物等。产妇出现严重的产后出血，甚至休克，应立即组织多学科团队进行抢救，包括输血、补液、手术止血等，同时密切监测产妇的生命体征和凝血功能。123
羊水栓塞急救体系立即启动