妇产科危重患者急救知识
演讲人：
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目录
02
急救流程规范
01
危重症识别与评估
03
特殊病症急救管理
04
多学科协作机制
05
急救设备与药物应用
06
急救后延续管理
01
危重症识别与评估
妊娠期高危症状识别
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血压升高，可能伴有蛋白尿、头痛、视力模糊等症状。
妊娠高血压
胎儿娩出后，阴道大量出血，可能迅速导致休克。
产后出血
血糖升高，可能伴有多饮、多尿、体重异常增加等症状。
妊娠期糖尿病
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分娩过程中，羊水进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、休克等。
羊水栓塞
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生命体征监测标准
血压监测
心率监测
呼吸频率与深度
体温监测
持续监测收缩压和舒张压，及时发现异常波动。
记录心率，注意心率过快或过缓的情况。
观察呼吸频率和深度，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。
定期测量体温，了解患者有无发热或低体温。
病情严重程度分级
根据临床症状和体征，将患者分为轻、中、重度。
并发症风险评估
评估患者是否伴有其他并发症，如心脏病、肾病等。
急救措施优先级
根据风险评估结果，确定急救措施的优先级，如紧急剖宫产、输血等。
转运风险评估
评估患者转运途中的风险，确保转运安全。
快速风险评估分级
02
急救流程规范
心肺复苏操作要点
识别心脏骤停
判断患者意识、呼吸、心跳，确认心脏骤停后立即进行心肺复苏。
胸外按压
在患者胸骨下半部分施加压力，每次按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟。
开放气道
采用仰头抬颏法，确保患者呼吸道畅通。
人工呼吸
进行口对口人工呼吸，每次呼吸时间约1秒钟，与胸外按压配合进行。
急性大出血控制流程
迅速识别出血部位，判断出血量和性质。
识别出血部位
迅速建立静脉通路，输注晶体液、胶体液或血液制品，以补充血容量。
补充血容量
采用直接压迫、止血带、填塞等方法进行紧急止血。
紧急止血
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密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时调整治疗方案。
监测生命体征
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子痫/HELLP综合征处置
识别子痫/HELLP综合征
患者出现高血压、蛋白尿、头痛、视力模糊等症状时应警惕子痫或HELLP综合征。
解痉降压
采用硫酸镁等药物进行解痉降压治疗，控制病情进展。
终止妊娠
根据患者病情和孕周，决定终止妊娠的时机和方式。
并发症处理
针对子痫/HELLP综合征可能出现的并发症，如肝功能受损、凝血功能障碍等，采取相应的治疗措施。
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特殊病症急救管理
羊水栓塞抢救程序
紧急处理
保持呼吸道通畅，给氧，建立静脉通道，监测生命体征。
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抗过敏治疗
立即静注地塞米松或氢化可的松等抗过敏药物。
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解除肺动脉高压
使用解痉药物如罂粟碱、阿托品等，以及扩血管药物如酚妥拉明等。
03
抗休克治疗
补充血容量，应用血管活性药物，维持血压稳定。
04
防治DIC
应用肝素等抗凝药物，补充凝血因子，纠正凝血功能障碍。
05
产科处理
迅速终止妊娠，保护产妇生命。
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妊娠期高血压急症处理
降压治疗
硫酸镁治疗
利尿治疗
镇静治疗
终止妊娠
使用降压药物如拉贝洛尔、硝苯地平等，将血压控制在合理范围。
应用硫酸镁预防子痫发作，同时监测血镁浓度。
应用利尿剂如呋塞米等，减轻水肿，降低血容量。
使用镇静药物如地西泮等，缓解产妇紧张情绪。
根据病情及胎儿情况，适时终止妊娠。
去除病因
积极处理原发病，如羊水栓塞、胎盘早剥等。
抗凝治疗
应用肝素等抗凝药物，阻止DIC进一步发展。
替代治疗
补充凝血因子、血小板等血液成分，纠正凝血功能。
纤溶抑制
应用抗纤溶药物如氨甲环酸等，减少纤溶酶激活。
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纠正休克
补充血容量，纠正休克状态。
05
产科DIC综合救治方案
脏器功能保护与支持
保护心、肝、肾等重要脏器功能，维持内环境稳定。
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04
多学科协作机制
负责紧急气管插管、全身麻醉及镇痛治疗。
麻醉科医生
负责多器官功能衰竭的救治与监护。
重症医学科医生
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负责患者初步诊断、急救处理及手术。
妇产科医生
配合医生的急救工作，执行医嘱、监测生命体征及病情变化。
护士团队
急救团队角色分工
血制品调配优先级
红细胞悬液
用于纠正严重贫血及休克。
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血小板制剂
用于救治因血小板严重减少或功能异常引起的出血。
血浆及冷沉淀
用于补充凝血因子及纠正低蛋白血症。
血液制品的合理使用
严格按照指征使用，避免浪费及输血反应。
紧急手术决策路径
决策依据
术前准备
手术方案
术中及术后监护
患者病情严重程度、手术指征及医生经验。
快速完成术前检查、备血、预防性抗生素使用等。
根据患者情况制定个体化手术方案，明确手术目的及风险。
密切监测患者生命体征，及时处理并发症，确保手术安全。
05
急救设备与药物应用
急救药品配置清单