甲状腺外科图解演讲人：日期:
目录CATALOGUE甲状腺解剖结构常见甲状腺疾病分类诊断方法与技术外科治疗技术围手术期管理术后康复与随访
01甲状腺解剖结构PART
位置与形态特征位置甲状腺位于颈部前方，紧贴甲状软骨下方，形如蝴蝶，分为左右两叶，中间以峡部相连。01形态特征甲状腺呈红褐色，质地柔软，表面光滑，左右两叶呈锥体形，贴于喉和气管的侧面，峡部位于第2-4气管软骨前方。02
周围器官毗邻关系01毗邻器官甲状腺前方为皮肤、浅筋膜及颈阔肌，后方与气管、食管等器官相邻，两侧有颈总动脉、颈内静脉及迷走神经等重要结构。02毗邻关系重要性熟悉甲状腺与周围器官的毗邻关系，对于甲状腺手术及术后护理具有重要意义。
血供与神经分布甲状腺血液供应丰富，主要有来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉，以及甲状腺峡部上方的甲状腺峡部动脉。血供甲状腺周围密布神经，包括喉返神经、喉上神经等，这些神经控制着声带运动、感觉及吞咽等功能。在手术中保护这些神经非常重要，以避免术后出现声音嘶哑、饮水呛咳等并发症。神经分布
02常见甲状腺疾病分类PART
甲状腺结节类型结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤甲状腺癌甲状腺囊肿多个结节，大小不等，质地不一。单发或多发，质地较硬，表面光滑。单发或多发，质地硬而固定，表面不平。圆形或椭圆形，表面光滑，边界清晰。
甲状腺功能亢进症6px6px6px甲状腺肿大，质地柔软，伴有震颤和血管杂音。原发性甲亢单个或多个自主性高功能结节，边界清晰。高功能腺瘤甲状腺肿大，质地较硬，无震颤和血管杂音。继发性甲亢010302甲状腺肿大，质地硬，伴有疼痛和压痛。甲状腺炎引起的甲亢04
甲状腺炎病理特点急性甲状腺炎甲状腺肿大，疼痛，发热，红斑，吞咽困难性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺对称性肿大，质地硬，无痛性结节。亚急性甲状腺炎甲状腺肿大，疼痛，发热，乏力，肌肉疼痛。慢性纤维性甲状腺炎甲状腺质地硬，与周围组织粘连，边界不清。
03诊断方法与技术PART
超声影像分析要点基于超声波的物理特性，通过探头向甲状腺发射超声波，接收其回声并转化为图像。超声影像原理甲状腺结节的形态、边界、回声、钙化等特征，对良恶性进行初步判断。超声影像表现无创、无痛、无辐射，可重复检查，对甲状腺结节的检出率高。超声影像优势
实验室检验指标解读包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等，反映甲状腺的功能状态。甲状腺功能指标甲状腺抗体检测肿瘤标志物检测如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等，有助于诊断甲状腺炎、甲亢等疾病。如甲状腺球蛋白（TG）、降钙素（CT）等，有助于判断甲状腺癌的复发和转移。
穿刺活检适应症结节性质不明超声、CT等影像学检查无法明确结节性质时，需进行穿刺活检以确诊。01甲状腺癌风险评估对于怀疑恶性的甲状腺结节，穿刺活检可明确病理类型，指导治疗方案的制定。02术前诊断依据对于需要手术治疗的甲状腺结节，穿刺活检可提供术前病理诊断，有助于手术方案的制定。03
04外科治疗技术PART
甲状腺部分切除术术后处理与康复密切观察患者生命体征，定期更换敷料，保持伤口清洁，指导患者进行康复锻炼。03麻醉、切开皮肤及颈阔肌、分离甲状腺被膜、切除病变甲状腺组织、止血、缝合伤口。02手术步骤详解手术方式选择根据患者甲状腺病变情况，选择单侧腺叶切除或双侧腺叶切除。01
甲状腺癌分化型甲状腺癌、髓样癌等需行全甲状腺切除。甲状腺功能亢进症原发性甲状腺功能亢进，经药物治疗无效或反复发作，需行全甲状腺切除。结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿伴压迫症状，或疑有恶变可能，需行全甲状腺切除。其他情况如甲状腺炎、甲状腺囊肿等，根据具体情况需行全甲状腺切除。全甲状腺切除指征
腔镜微创手术优势创伤小、恢复快美容效果佳手术视野清晰术后并发症少腔镜微创手术切口小，术后疼痛轻微，恢复时间短。手术切口位于颈部隐蔽处，术后疤痕小，美容效果佳。腔镜放大作用，使手术视野更加清晰，有利于保护甲状旁腺和喉返神经等重要结构。腔镜微创手术对颈部组织损伤小，术后并发症发生率低。
05围手术期管理PART
详细询问病史，包括既往手术史、用药史、过敏史等。进行全面的体格检查，特别注意甲状腺肿大程度、质地、活动度以及与周围组织的关系。测定甲状腺功能，包括T3、T4、TSH等指标，以及血常规、血生化、凝血功能等。包括超声、CT、MRI等，评估甲状腺形态、大小、位置以及与周围血管、神经的关系。术前评估标准病史询问体格检查实验室检查影像学检查
术中喉返神经保护6px6px6px在手术过程中，要清晰显露喉返神经，避免误伤。解剖显露喉返神经在喉返神经附近操作时，要格外小心，避免牵拉、钳夹等损伤神经。精细操作使用神经监测设备，实时监测神经功能，确保神经的完整性。神经监测010302可使用一