外科换药操作流程
演讲人：
日期:
06
术后处置规范
目录
01
操作原则概述
02
术前准备工作
03
操作核心流程
04
无菌管理要点
05
特殊情况处理
01
操作原则概述
换药基本定义
换药是指对伤口或创面进行清洁、消毒、更换敷料等处理，以促进愈合。
换药定义
保持伤口清洁、预防感染、促进伤口愈合。
换药目的
通常在伤口出现渗液、感染、敷料污染或松动时。
换药时机
无菌操作核心要求
无菌操作注意事项
遵循无菌操作原则，避免交叉污染，确保患者安全。
03
穿无菌手术衣、戴无菌手套、使用无菌器械和敷料，保持操作区域清洁。
02
无菌操作措施
无菌操作概念
在换药过程中，避免任何微生物进入伤口或创面，以降低感染风险。
01
适应证与禁忌证
01
适应证
适用于各种创伤、手术切口、烧伤、溃疡等需要清洁和更换敷料的伤口。
02
禁忌证
对敷料成分过敏者、严重感染无法控制者、伤口内有异物或坏死组织未清除干净者等。在特定情况下，需根据患者病情和医生意见决定是否进行换药操作。
02
术前准备工作
人员防护与手消毒
穿戴防护用品
口罩、帽子、手套、隔离衣等。
手部消毒
戴口罩和手套
使用洗手液和流动水彻底清洗双手及腕部，然后使用消毒液进行消毒。
确保口罩完全遮盖口鼻，手套无破损。
1
2
3
换药环境评估标准
确保换药环境空气清新，无污染源。
空气洁净度
保证换药操作有足够的亮度，避免误操作。
光线充足
保持换药环境温度舒适，避免患者受凉或过热。
温度适宜
确保换药所需物品摆放整齐，方便取用。
物品摆放有序
器械耗材清点规范
清点器械数量
确保换药所需器械齐全，无遗漏。
01
检查器械性能
确保器械处于良好状态，无损坏或锈蚀。
02
耗材准备充足
根据换药需要准备充足的纱布、敷料、胶布等耗材。
03
器械分类放置
按照使用顺序和类别将器械分类放置，便于取用。
04
03
操作核心流程
敷料拆除技巧
敷料拆除顺序
先拆除伤口周围的胶布，再拆除伤口上的敷料，避免牵拉伤口。
01
敷料拆除方法
使用无菌镊子轻轻揭起敷料一角，沿伤口方向缓慢揭下，避免损伤伤口。
02
敷料粘连处理
如遇敷料与伤口粘连，可使用生理盐水或消毒液浸泡软化后再拆除。
03
创面观察与消毒步骤
包括伤口大小、深度、颜色、有无渗液、感染迹象等。
观察伤口情况
消毒伤口周围
伤口内部消毒
使用碘伏或酒精棉球由内向外消毒伤口周围皮肤，避免消毒液流入伤口。
如有必要，可使用生理盐水或双氧水冲洗伤口内部，清除异物和坏死组织。
敷料固定方法
根据伤口情况选择合适的敷料，如纱布、棉垫、创可贴等。
敷料选择
将敷料平整覆盖在伤口上，确保伤口完全被覆盖，避免敷料移动。
敷料覆盖伤口
使用胶布将敷料固定，注意胶布粘贴方向应与皮肤纹理平行，避免撕伤皮肤。
胶布固定
04
无菌管理要点
无菌区域划分原则
洁净屏障
采用无菌单、无菌巾等覆盖非无菌区域，形成洁净屏障。
03
保持无菌区域与其他区域的空间隔离，避免交叉污染。
02
空间隔离
划分明确
手术区域、器械台、麻醉区等必须明确划分，并贴上无菌标志。
01
器械传递标准动作
平行传递
器械在传递过程中应保持平行，避免触碰其他物品或人员。
01
手部消毒
传递者需佩戴无菌手套，并在传递前进行手部消毒。
02
器械接收
接收者需以无菌方式接收器械，并保持其无菌状态。
03
污染物品处理流程
立即处理
分类处理
彻底清洗
消毒灭菌
使用后或疑似污染的器械应立即处理，避免污染扩散。
根据污染程度将物品分类处理，如感染性废物、损伤性废物等。
污染物品需经过彻底清洗，去除污渍和细菌。
清洗后的物品需进行消毒灭菌处理，确保无菌状态。
05
特殊情况处理
评估渗液情况
更换敷料
调整换药频率
使用吸收性敷料
观察渗液的颜色、性状和量，判断是否有感染迹象。
选择吸收性好的敷料，如纱布、棉垫等，及时吸收渗液。
渗液较多时，需及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。
根据渗液情况，适当调整换药频率，避免渗液积聚。
渗液过多应对策略
清创处理
对感染创面进行彻底清创，去除坏死组织和异物。
01
使用抗菌药物
根据感染情况，选择合适的抗菌药物进行局部或全身治疗。
02
加强换药
感染创面需加强换药，保持伤口清洁，促进愈合。
03
观察创面变化
密切观察创面变化，及时调整治疗方案。
04
感染创面处理方案
患者疼痛干预措施
疼痛评估
评估患者疼痛的程度和性质，了解疼痛的原因。
01
药物治疗
根据疼痛程度，给予相应的药物治疗，如止痛药、镇静剂等。
02
非药物治疗
如冷敷、热敷、按摩等，可缓解患者疼痛。
03
心理护理
关注患者的心理状况，给予安慰和支持，减轻患者疼痛感受。
04
06
术后处置规范
医疗废物分类标准
感染性废物
损伤性废物
药物性废物
化学性废物
包括被患者